Beheer van hypertensie - gebruik van enkele tabletregimes

The Journal of Medical Economics onthult dat hypertensieve patiënten die werden behandeld met een enkel tabletregime (STR) als onderdeel van hun therapie, een aanzienlijke vermindering van ernstige cardiovasculaire voorvallen hadden tot een neutrale prijs in vergelijking met individuele componententherapieën.
De gegevens waren gebaseerd op een retrospectieve analyse van de Britse THIN-database en toonden aan dat de behandeling kostenneutraal was voor de NHS omdat de extra geneesmiddelenverwervingskosten voor STR-therapie werden gecompenseerd door een verlaging van ziekenhuisopnames en initiële verwijzingskosten voor cardiovasculaire voorvallen.
Volgens de analyse van Dr. Jonathan Belsey bedroeg in een periode van 5 jaar slechts 8,3% van de hypertensieve patiënten die een STR ontvingen als onderdeel van hun therapie ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen, in vergelijking met 13,6% van de patiënten op individuele componententherapieën.
STR werd gedefinieerd als elke combinatietablet die twee of meer middelen uit verschillende klassen van antihypertensieve behandeling opnam.
De gemiddelde jaarlijkse beheerkosten over een periode van vijf jaar werden berekend op £ 191,49 per patiënt van de STR en op £ 189,35 voor patiënten die werden behandeld met therapieën met één component. Aangezien het onderzoek was gebaseerd op een retrospectief cohort, konden de onderzoekers de redenen voor individuele recepten niet vaststellen, omdat sommige recepten mogelijk om andere redenen zijn uitgegeven in plaats van hypertensie.
De studieresultaten ondersteunen bevindingen uit een Amerikaanse meta-analyse, waaruit bleek dat ziekenhuisopnamen voor cardiovasculaire voorvallen aanzienlijk lager waren voor patiënten behandeld met STRs in vergelijking met degenen die individuele componententherapie ontvingen.

Dr Belsey, Health Economist en hoofdauteur van de studie verklaarden:

"Deze analyse toont aan dat behandeling met de STR resulteerde in een klinisch voordeel voor patiënten door de vermindering van cardiovasculaire gebeurtenissen en een voordeel voor de NHS door de kosten van gezondheidszorg te verminderen die gepaard gaan met complicaties van slechte bloeddrukcontrole, met name hartaanvallen en beroerte."

40% van de hypertensiepatiënten in het VK bereikten in 2010 geen bloeddrukdoel van 140/90 mmHg. Er zijn verschillende mogelijke verklaringen voor het niet halen van klinische doelen; een belangrijke factor is de kans op een slechte therapietrouw. STRs slaagden erin de therapietrouw met maximaal 25% te verbeteren, in vergelijking met individuele componenttherapieën, en degenen die zich houden aan hun voorgeschreven behandelregime hebben betere bloeddrukcontrole, betere klinische uitkomsten en hebben een lager risico om te worden doorverwezen of in het ziekenhuis te worden opgenomen.
In het VK worden bijna 2 miljoen mensen voorgeschreven met drie of meer behandelingen voor hun hypertensie. 50% tot 80% van hen slaagt er echter niet in zich te houden aan het regime dat hun arts heeft voorgeschreven, met als gevolg dat een percentage van deze personen nog steeds last kan hebben van ongecontroleerde hypertensie.
Beroerte is de op twee na meest voorkomende doodsoorzaak in het VK en het grootste risico op beroerte is ongecontroleerde hypertensie. Elk jaar betaalt de NHS ongeveer £ 2,8 miljard aan medische kosten voor een beroerte, terwijl de economische kosten van een beroerte oplopen tot naar schatting £ 7 miljard per jaar.
Graham MacGregor, hoogleraar Cardiovascular Medicine en Chairman of the Blood Pressure Association legde uit:

"Veel patiënten met hypertensie worstelen met therapietrouw omdat ze moeten onthouden elke dag een groot aantal tabletten te nemen om hun aandoening te behandelen. STR's bieden een vereenvoudigd behandelingsregime en hun ruimere gebruik kan helpen met therapietrouw, wat ongetwijfeld leidt tot een betere controle van de bloeddruk en helpt om het risico op hart- en vaatziekten en beroertes verminderen. "

Geschreven door Petra Rattue