Maligne hyperthermie beheren bij ambulante chirurgische centra
Volgens een rapport van een panel van deskundigen dat is gepubliceerd in het januari nummer van Anesthesie en analgesie, het officiële tijdschrift van de International Anesthesia Research Society (IARS), ambulante chirurgische centra (ASC's) moeten beleid ontwikkelen voor het beheer van kwaadaardige hyperthermie, een zeldzame maar serieuze reactie op anesthetica, omdat het aantal chirurgische ingrepen buiten ziekenhuizen toeneemt.
Hoofdauteur Dr. Marilyn Green Larach van het Penn State College of Medicine in Hershey, Pennsylvania, en haar mede-experts hebben een handleiding opgenomen in hun rapport dat ASC's kunnen volgen om plannen te ontwikkelen voor de overdracht van patiënten met kwaadaardige hyperthermie (MH) naar nabijgelegen patiënten. ziekenhuizen voor geavanceerde zorg.
Zodra MH, een zeldzame aandoening waarbij mensen die genetisch gevoelig zijn voor bepaalde anesthetica en andere medicijnen snel een hoge lichaamstemperatuur ontwikkelen en spierstijfheid wordt erkend, kunnen clinici de reactie vermijden door andere anesthetica te vervangen. Artsen weten meestal niet welke patiënten gevoelig zijn voor de reactie voordat de patiënt of een familielid een MH-episode heeft gehad.
Wanneer een patiënt MH ontwikkelt, moet hij of zij onmiddellijk worden overgebracht naar een ziekenhuis met faciliteiten voor crisisbeheersing in crisisbeheersing. In de afgelopen paar jaar hebben ASC's zonder de faciliteiten om deze potentieel levensbedreigende reacties te beheersen een snelle toename in chirurgische procedures gezien.
Een panel van 13 deskundigen die de Malignant Hypterthermia Association of the United States vertegenwoordigen, heeft de gids ontwikkeld, bijgestaan ??door deskundigen op het gebied van spoedeisende geneeskunde, anesthesie, ambulante chirurgie en verpleging. Zij concludeerden dat het voor elke ASC noodzakelijk is om hun eigen specifieke MH-managementplan op te stellen op basis van individuele omstandigheden en dat alle ASC's voorbereid moeten zijn om dantrolene, een spierverslappend noodmedicijn, voorafgaand aan de overdracht van de patiënt intraveneus toe te dienen. Volgens onderzoek verdubbelt het risico op aanzienlijke complicaties van MH-patiënten voor elke 30 minuten dat de behandeling met dantroleen wordt uitgesteld.
De gids bevat een lijst met mogelijke problemen en mogelijke behandelingen, waardoor elke ASC kan overwegen om zijn eigen individuele MH-overdrachtplan te ontwikkelen. De gids bevat belangrijke kwesties, zoals de capaciteiten van het transportteam en het transferziekenhuis, indicatoren voor patiëntstabiliteit, het nemen van beslissingen om over te dragen en het coördineren van communicatie.
Hoewel volgens de inschatting van één onderzoek slechts 1 patiënt in elke 300.000 chirurgische buiten-ziekenhuisprocedures wordt beïnvloed door MH, is het aantal chirurgische ingrepen uitgevoerd bij ASC's al in hun miljoenen en groeit het snel, waardoor het onvermijdelijk is dat sommige MH incidenten zullen voorkomen. Volgens de schattingen van het panel komen er elk jaar bijna 50 MH-incidenten voor in ASC's die niet aan ziekenhuizen zijn verbonden.
Dr. Larach en haar collega-panelleden anticiperen erop dat hun gids ASC's zal helpen "optimale gestroomlijnde zorg te realiseren met bijzondere aandacht voor de unieke medische vereisten van de chirurgische / medische patiënt met een MH-crisis", en dring er bij elke ASC op aan een MH-overdrachtplan te ontwikkelen of om hun bestaande plan te herzien en / of te herzien. Ze wijzen er ook op dat de gids ook relevant kan zijn voor andere niet-ziekenhuisomgevingen waar anesthetica worden gebruikt die mogelijk MH kunnen veroorzaken, zoals chirurgische of tandartspraktijken.
Geschreven door Petra Rattue
Zelfheling geassocieerd met voortijdige dood
Mensen met een geschiedenis van zelfbeschadiging hebben een drie keer hogere kans om te vroeg te sterven dan de algemene bevolking, en niet alleen vanwege de voor de hand liggende oorzaken. Degenen die zichzelf verwonden hebben een 2 keer hoger risico om dood te gaan door natuurlijke oorzaken dan verwacht, volgens een onderzoek in The Lancet. Het onderzoek, geleid door Keith Hawton van het University of Oxford Centre for Suicide Research, toonde ook aan dat het risico veel groter is voor mensen die in sociaal achtergestelde gebieden wonen.
Pap-uitstrijkjes en screeningsaanbevelingen
Een nieuwe studie, vroeg online gepubliceerd in Annals of Internal Medicine, stelt dat volgens de nieuwe richtlijnen van de Amerikaanse Preventieve Services Task Force (USPSTF) vrouwen van 21 tot 65 jaarlijks om de drie jaar Pap-uitstrijkjes moeten krijgen, en vrouwen die tussen de 30 en 65 jaar zijn, kunnen wel 5 jaar mee, als ze de test op humaan papillomavirus (HPV) krijgen als ze voor hun uitstrijkjes gaan.