Veel patiënten terug in het ziekenhuis binnen een maand

Ongeveer een op de vijf patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen, belandt binnen een maand in het ziekenhuis JAMA. Veertig procent van hen doet dat via de spoedeisende hulp.

Volgens de achtergrondinformatie in het artikel zijn de heropnamen vaak gerelateerd aan de eerste ziekenhuisopname en kunnen ze extreem duur zijn.

De auteurs voegden toe:

"Huidige inspanningen om de gezondheidszorg te verbeteren, richten zich op de heropnametarieven in het ziekenhuis als een teken van kwaliteit en op de effectiviteit van overgangen in de zorg in de periode na de acute zorg." Spoedeisendehulp (ED) bezoeken zijn ook een marker van ziekenhuisgebaseerde acute zorg na maar er is weinig bekend over ED-gebruik tijdens deze periode. "
Het doel van het onderzoek was om de omvang van de acute zorgdienst bij patiënten 30 dagen na ontslag te identificeren, met name het aantal ED-bezoeken en heropnames dat plaatsvond. De onderzoekers volgden de patiënten tussen juli 2008 en september 2009 in Californië, Nebraska en Florida met behulp van informatie uit de staats- en ED-databasestatus van de kosten voor gezondheidszorg en gebruik.
Ze analyseerden 5.032.254 indexhospitalisaties bij 4.028.555 patiënten. 48 procent van de patiënten was blank en iets meer dan de helft was vrouw (53,5 procent). 17,9% van de gevallen van ziekenhuisopname bleek te resulteren in de noodzaak van acute zorg binnen 30 dagen na ontslag, met 7,5% van de ontslagen resulterend in een ED-ontmoeting en 12,3 procent resulterend in een overname. ED-bezoeken vormden bijna 40% van de acute zorgincidenten.
Er werden meer dan 470 verschillende ontladingscondities gevonden, variërend van borstkanker tot goedaardige prostaathypertrofie.
De auteurs zeiden:

"Concluderend zijn in ziekenhuizen gevestigde acute-zorg-ontmoetingen frequent bij patiënten die onlangs zijn ontslagen uit een klinische setting." Een beter begrip van hoe de ED-setting het best kan worden gebruikt bij het beheer van de acute zorgbehoeften - met name voor patiënten die onlangs uit het ziekenhuis zijn ontslagen - is een belangrijk onderdeel van de inspanningen om de zorgovergangen te verbeteren Het gebruik van ziekenhuisheropnames als enige maatstaf voor de kwaliteit van de nazorg kan onvolledig zijn zonder rekening te houden met de rol van de ED. "

Ze voegden toe:

"Net zoals de wet inzake patiëntenbescherming en betaalbare zorg de ontwikkeling van programma's vereist om heropnames te verminderen, zijn verdere initiatieven nodig om inzicht te krijgen in de drijvende krachten achter het gebruik van ED na de kwijting en de klinische en financiële efficiëntie die gepaard gaat met het bieden van dergelijke acute zorg in de ED."

Patiënten hebben meer steun nodig nadat zij het ziekenhuis hebben verlaten

Omdat ziekenhuizen bang zijn voor nieuwe Medicare-straffen, proberen ze het totale aantal patiënten dat in het ziekenhuis terechtkomt te verminderen. De auteurs zeggen dat dit probleem niet gemakkelijk op te lossen is.
De auteurs suggereren dat slechte coördinatie tussen verschillende zorgverleners nadat patiënten zijn ontslagen, laat het ziekenhuis vooral de schuld van een groot aantal heropnames. Het Amerikaanse zorgstelsel moet meer aandacht besteden aan het verbeteren van de zorg na de ziekenhuisontslag.
Ziekenhuizen identificeren mogelijk niet goed patiënten met een hoog risico op complicaties of nieuwe ziekten nadat ze het ziekenhuis hebben verlaten. Experts zeggen dat er onvoldoende ondersteuning is voor patiënten om de overgang van ziekenhuis naar huis te maken.
Onderzoekers gemeld in de Tijdschrift van het American College of Surgeons (Probleem augustus 2012) dat complicaties na een operatie over het algemeen de belangrijkste reden zijn dat patiënten binnen dertig dagen opnieuw in het ziekenhuis worden opgenomen.
Senior auteur, John F. Sweeney, MD, FACS, zei dat heropnames van ziekenhuizen het topje van de ijsberg zijn. Hij voegde eraan toe: "Wanneer je dieper graaft, zijn het de postoperatieve complicaties die de heropname van algemene chirurgische patiënten bevorderen." Beter begrip dat voorspellers van overname voor algemene operapatiënten ziekenhuizen in staat zullen stellen om programma's te ontwikkelen om de heropnamesnelheden te verlagen. "
Geschreven door Joseph Nordqvist