Maternaal opiaatgebruik groeit aanzienlijk

Een studie online gepubliceerd in JAMA onthult dat het percentage moeders dat tijdens de zwangerschap opiaten heeft misbruikt, in de Verenigde Staten met bijna vijf keer tussen 2000 en 2009 is toegenomen. Bovendien ontdekten de onderzoekers dat het aantal pasgeborenen met symptomen van ontwenningsverschijnselen (neonatal abstinence syndrome [NAS]) bijna drie keer is gestegen en de ziekenhuiskosten aanzienlijk hebben verhoogd.

Volgens de resultaten van een recente studie neemt 16,2% van de zwangere tieners en 7,4% van de zwangere vrouwen van 18 tot 25 jaar illegale drugs.

De onderzoekers verklaren:

NAS "komt het vaakst voor in de context van antepartum [voor de geboorte] opiaatgebruik, hoewel andere drugs ook zijn geïmpliceerd.Naast NAS is het gebruik van illegale drugs (met name opioïdenverslaving) tijdens de zwangerschap geassocieerd met een significant verhoogd risico op ongunstige neonatale uitkomsten zoals laag geboortegewicht (
Symptomen van NAS omvatten:

• Tremors
• Ademhalingsproblemen
• Epileptische aanvallen
• Voedende intolerantie
• Verhoogde prikkelbaarheid
• Hypertonia (verhoogde spierspanning)

Volgens de onderzoekers hebben 60% tot 80% van de pasgeborenen die in utero aan heroïne of methadon zijn blootgesteld, symptomen van ontwenning vertonen die geassocieerd zijn met NAS. Tot op heden zijn er geen schattingen van de nationale incidentie van NAS in de Verenigde Staten in het kader van het gebruik van opiaten tijdens de zwangerschap.
Om patronen in de nationale incidentie van gebruik van NAS en moeders opiaat op het tijdstip van aflevering te onderzoeken en om trends in nationale zorguitgaven geassocieerd met NAS tussen 2000 en 2009 te karakteriseren, Stephen W. Patrick, MDMPH, MS, van de Universiteit van Michigan Health System, Ann Arbor, Mich., En zijn team gebruikten de Kids 'Inpatient Database (KID) om pasgeborenen te identificeren met NAS door de classificatie Internationale Classificatie van Ziekten, Negende Revisie, Klinische Modificatie (ICD-9-CM).
Daarnaast heeft het team de Nationwide Inpatient Sample (NIS) gebruikt om moeders te identificeren die diagnosegebonden groepen gebruiken voor vaginale en keizersneden bevallingen. De onderzoekers identificeerden klinische aandoeningen met behulp van ICD-9-CM diagnosecodes.
De onderzoekers ontdekten dat tussen 2000 en 2009 het aantal baby's geboren met NAS steeg van 1,20 naar 3,39 per 1.000 ziekenhuisgeboorten per jaar, terwijl het aantal moeders dat of afhankelijk is van opiaten steeg van 1,19 naar 5,63 per 1000 geboorten.
De onderzoekers legden uit:

"In vergelijking met alle andere ziekenhuisgeboorten hadden pasgeborenen met NAS significant meer kans op respiratoire diagnoses (30,9%), een laag geboortegewicht (19,1%), voedingsproblemen (18,1%) en convulsies (2,3%). met NAS werden ook vaker gedekt door Medicaid (78,1%) en bevinden zich in postcodes binnen het laagste inkomenskwartiel (36,3%). "

Gedurende deze periode stegen de gemiddelde ziekenhuiskosten voor baby's met NAS met 35% - stijgend van $ 39.000 in 2000 naar $ 53.400 in 2009. De tijd dat pasgeborenen met de diagnose NAS lagen, bleef gemiddeld 16 dagen in het ziekenhuis en bleef tijdens de onderzoeksperiode relatief onveranderd.
Bovendien zijn de totale bijbehorende ziekenhuiskosten voor NAS gestegen van $ 190 miljoen in 2000 naar $ 720 miljoen in 2009.
In 2009 bedroeg het geschatte aantal kinderen met de diagnose NAS 13.539 (ongeveer 1 baby geboren per uur in de VS met symptomen van NAS).
De onderzoekers concluderen:

"Samenvattend, pasgeborenen met NAS ervaren langer, vaak medisch complexe en kostbare initiële ziekenhuisopnames.De toenemende incidentie van NAS en de bijbehorende gezondheidszorguitgaven vragen om meer maatregelen voor de volksgezondheid om de antenatale blootstelling aan opiaten in de Verenigde Staten te verminderen.
Bovendien kan verdere innovatie en standaardisatie van de behandeling van NAS NAS-symptomen verminderen en de ziekenhuis-LOS verminderen. Staten zijn klaar om innovatieve oplossingen te zoeken om de last van NAS te verminderen, omdat de meeste ziekenhuisuitgaven voor deze aandoening worden gedragen door de Medicaid-programma's van de staat. "

In een bijbehorend rapport leggen Marie J. Hayes, Ph.D., van de Universiteit van Maine, Orono en Mark S. Brown, M.D., van het Oost-Maine Medisch Centrum, Bangor, uit dat:

"Toekomstige aanwijzingen in NAS-onderzoek moeten voorzien in de behoefte aan klinische proeven van nieuwe medicijnen om optimale protocollen vast te stellen voor maternale opiaatverslaving, met bijzondere nadruk op methadonbehandeling, inductie van de moeder vroeg in de zwangerschap, maternale therapietrouw, aanvullende monitoring van alcoholgebruik en psychiatrische zorg."

Ze gaan door:

"Postnataal, vroege identificatie en agressieve opiaatvervanging bij zuigelingen met vroege tekens van NAS kunnen de ernst en LOS helpen verminderen. Zoals voorgesteld door Patrick et al. En andere onderzoeken, kan borstvoeding de behandelingssnelheid en LOS in opiaat-blootgestelde baby's in alle categorieën verminderen.
Aanwijzingen voor de foetale / neonatale afhankelijkheid en het NAS-risico komen naar voren uit studies naar placentaire overdracht van opiaten over de zwangerschap, relatie met maternale dosisverandering, farmacogenomica voor baby's en meconium [stoelgang van zuigelingen] metabolieten om andere blootstellingen te bepalen. Deze aanvullende informatie kan leiden tot betere postnatale zorg voor baby's met NAS. "

Geschreven door Grace Rattue

Acorda's MS Drug Ampyra Helpt Stroke Patients Walk

Een Acorda Therapeutics-medicijn, Ampyra (dalfampridine), dat mensen met multiple sclerose helpt lopen, helpt ook bij patiënten die niet kunnen lopen, vertelt het bedrijf. In een proof-of-concept Fase II-onderzoek verbeterde Ampyra (dalfampridine-tabletten met verlengde afgifte van 10 mg) significant het lopen bij patiënten met een post-stroke-tekort.

(Health)

Nieuwe menselijke embryonale stamcelstudie voor droge AMD en de maculaire dystrofie van Stargardt

Twee patiënten zijn behandeld met behulp van RPE-cellen (retinaal pigmentepitheel) afkomstig van hESCs (menselijke embryonale stamcellen) in twee Fase 1/2 klinische studies voor droge leeftijdsgebonden maculaire degeneratie en Stargardt's maculaire dystrofie, heeft Advanced Cell Technology Inc. aangekondigd. Volgens Dr. Steven Schwartz en Dr.

(Health)