Metformine en rosiglitazoncombo beste voor kinderen met diabetes type 2

Bloedsuikerspiegel onder controle houden bij kinderen en tieners met diabetes type twee is het best bereikt met een combinatie van metformine plus rosiglitazon, vergeleken met alleen metformine of metformine plus veranderingen in levensstijl, rapporteerden onderzoekers in NEJM (New England Journal of Medicine). Bloedsuikerregeling is ook bekend als glykemische controle of bloedglucosecontrole.
Er zijn zeer beperkte betrouwbare gegevens om de behandeling van jonge patiënten met diabetes type 2 te begeleiden, hoewel de cijfers in deze leeftijdsgroep de afgelopen tien jaar zijn gestegen. In de afgelopen decennia is de prevalentie van obesitas bij kinderen in de VS aanzienlijk gestegen.
In deze studie vergeleken de onderzoekers de werkzaamheid van drie behandelingsregimes: ze concentreerden zich op duurzame glykemische controle bij pediatrische patiënten bij wie de diagnose diabetes type 2 onlangs was gesteld.
699 patiënten in de leeftijd van 10 tot 17 jaar werden aanvankelijk tweemaal behandeld met 1000 mg metformine, totdat ze een geglycosyleerd hemoglobinegehalte van

Monotherapie metforminegroep - zij gingen gewoon door metformine

Combo metformine plus rosiglitazon (4 mg tweemaal daags) groep

Metformine plus leefstijlinterventiegroep - patiënten gericht op voeding om een ??ideaal lichaamsgewicht te bereiken, plus fysieke activiteit

De onderzoekers waren op zoek naar (primaire uitkomst) verlies van glykemische controle na zes maanden therapie.
De auteurs legden uit dat het medicijncombo aanzienlijk effectiever was dan alleen metforminetherapie, hoewel het gebruik van Avandia (rosiglitazon) enigszins is gedaald in verschillende delen van de wereld, voornamelijk vanwege ongewenste cardiovasculaire bijwerkingen die verband houden met het gebruik ervan in combinatie met TZD (thiazolidinedione) ) bij volwassen patiënten.
De studie was ontworpen voordat bezorgdheid over TZD-type drugs naar voren kwam.
De onderzoekers ontdekten dat metformine alleen voor veel pediatrische patiënten een onvolledige en onvoldoende therapie lijkt te bieden.
Leefstijlinterventie bleek ook niet effectief genoeg te zijn voor een aanzienlijk aantal patiënten.
Het vinden van de ideale combinatie van de twee geneesmiddelen is echter van vitaal belang, omdat van thiazolidinedionen bekend is dat ze in verband worden gebracht met ongewenste neveneffecten bij volwassenen.

Tijdens een gemiddelde follow-up van 3,86 jaar hadden de volgende percentages een behandelingsfout (geglycosileerd hemoglobineniveau van ten minste 8% gedurende 6 maanden of aanhoudende metabolische decompensatie waarvoor insuline nodig is):

• 39% in de combinatietherapie groep


• 52% in de monotherapie metforminegroep


• 47% in de metformine plus levensstijlinterventiegroep

De auteurs zeggen dat hun bevindingen erop wijzen dat de meerderheid van pediatrische patiënten met diabetes type twee verschillende orale middelen of insulinetherapie nodig hebben binnen een paar jaar na de diagnose.
In een abstract in hetzelfde tijdschrift concludeerden de onderzoekers:

"Monotherapie met metformine was geassocieerd met duurzame glykemische controle bij ongeveer de helft van de kinderen en adolescenten met diabetes type 2. De toevoeging van rosiglitazon, maar geen intensieve leefstijlinterventie, was superieur aan metformine alleen."

Geschreven door Christian Nordqvist