Methadon therapieën verminderen het risico op HIV-overdracht

Een nieuwe studie levert solide aanwijzingen voor een verband tussen methadonbehandelingen en een verminderd risico op HIV-tragedie bij mensen die geneesmiddelen injecteren. Het internationale team van onderzoekers schrijft over hun bevindingen in het online nummer van de BMJ.
Een grote risicofactor voor het verspreiden van HIV en AIDS is het gebruik van injectiegeneesmiddelen. Schattingen suggereren dat 5 tot 10% van alle HIV-infecties wereldwijd het gevolg zijn van het gebruik van injectiegeneesmiddelen.
In hun paper merken de onderzoekers ook op dat:

"HIV / AIDS is goed voor bijna een vijfde van de ziektelast van mensen die illegale drugs gebruiken, en recentelijk is een stijging van de HIV-incidentie gemeld bij mensen die drugs injecteren in verschillende landen in verschillende geografische regio's."
Verslaafden worden meestal voorgeschreven methadon en buprenorfine, vaak als opiaatsurrogaten.
Co-auteur Julie Bruneau, van het CHUM Research Center (CRCHUM) en het departement voor huisartsgeneeskunde aan de universiteit van Montreal, zegt in een verklaring:
"Er is goed bewijs dat suggereert dat opiaat substitutietherapieën (OST) drugsgerelateerde mortaliteit, morbiditeit en sommige van de injectierisicogedragen van PWID [mensen die drugs injecteren] verminderen."

"Tot nu toe is er echter geen kwantitatieve schatting gemaakt van het effect van OST in verband met de overdracht van HIV", voegt ze eraan toe, en legt uit dat hun bevindingen belangrijk zijn omdat "een toename in HIV-incidentie is gemeld bij PWID in een aantal landen in recente jaar, waar opiaatsubstitutietherapieën illegaal of ernstig beperkt zijn ".
De onderzoekers voerden een meta-analyse uit van verschillende gepubliceerde en niet-gepubliceerde onderzoeken uit Oostenrijk, Canada, China, Italië, Nederland, Puerto Rico, Thailand, het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten, die voornamelijk hadden gekeken naar mannen in de leeftijd van 26 tot 39 jaar.
De negen onderzoeken leverden een totaal van 23.608 persoonsjaren follow-up en 819 gevallen van HIV-infectie op.
Samenvoeging van de resultaten, vonden de onderzoekers opiaatreubstitutietherapieën waren verbonden aan een daling van 54% van het risico op HIV-infectie bij mensen die geneesmiddelen injecteren.
Ze konden een "absoluut reductierisico" voor HIV-infectie niet berekenen omdat de studies niet vergelijkbaar genoeg waren om het toe te staan: er waren bijvoorbeeld verschillende achtergrondpercentages van HIV-infectie. Een andere reden was dat niet alle onderzoeken aanpassingen in de behandeling rapporteerden om rekening te houden met dingen die de link met opiaatsubstitutietherapieën zouden kunnen beïnvloeden.
Uit verdere analyses blijkt echter dat het verband sterk en consistent is en dat er weinig aanwijzingen waren dat hoe langer de behandeling, hoe groter het voordeel.
Bruneau zegt de bevindingen ondersteunen het gebruik van opiaatsubstitutietherapieën.
Ze zegt dat ze laten zien dat deze therapieën de overdracht van hiv verminderen bij mensen die drugs injecteren, niet alleen in landen met een hoog hiv-aantal, maar ook in Quebec, waar onlangs, vooral onder jongeren, een stijging van intraveneus gebruik van ongeoorloofde opiaten, en wanneer er problemen zijn met de toegang tot opiaatreubstitutietherapieën.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

E. Coli Bacteriële wagen korter als Azitromycine wordt voorgeschreven

Een studie, gepubliceerd in het nummer van 14 maart van JAMA, onthult dat behandeling met azithromycine tijdens de E coli-uitbraak in Duitsland in mei 2011 was gekoppeld aan een kortere periode van de bacteriën die werden gedragen en uitgescheiden via ontlastingsmonsters. De onderzoekers verklaren: "Sinds mei 2011 heeft een grote uitbraak van Shiga-toxine producerende Escherichia coli (STEC) 3.816 gedocumenteerde infecties veroorzaakt in Duitsland, waaronder 845 bevestigde gevallen van hemolytisch uremisch syndroom [HUS: een aandoening die wordt gekenmerkt door het uiteenvallen van rood bloed cellen en nierfalen].

(Health)

Dilated Eye Examens voor Medicare Begunstigden kosteneffectief, VS.

Een studie die Online als eerste in de Archives of Ophthalmology, een van de JAMA / Archives-tijdschriften, is gepubliceerd, suggereert dat het 'zeer kosteneffectief' zou zijn om visuele scherpteonderzoeken voor nieuwe Medicare-ingeschreven personen te vervangen door een uitgezet oogonderzoek voor gezonde patiënten die voer het overheidsverzekeringsprogramma voor ouderen in.

(Health)