Meer frequente screening van kanker is vereist om de familiegeschiedenis van kanker van de patiënt elke 5-10 jaar bij te werken

De resultaten van een onderzoek gepubliceerd in het nummer van 13 juli van JAMA hebben aangetoond dat er gedurende de volwassenheid aanzienlijke veranderingen optreden in de familiegeschiedenis van een patiënt gerelateerd aan colorectale, borst- en prostaatkanker tussen de 30 en 50 jaar oud. Dit vereist meer frequente kankerscreening waarbij de familiegeschiedenis van kanker van de patiënt elke 5 tot 10 jaar wordt herzien.
Volgens achtergrondinformatie in het artikel,

"Een van de meest effectieve hulpmiddelen om mensen met een verhoogd risico op kanker te identificeren is om hun familiegeschiedenis vast te stellen, bijvoorbeeld als een of meer naaste familieleden met colorectale kanker het risico van 2 tot 6 keer verhoogt. colorectale, borst- of prostaatkanker als gevolg van familieanamnese wordt aanbevolen om eerder op screening voor deze kankers te beginnen en in sommige gevallen met meer gevoelige methoden dan individuen met een gemiddeld risico ".

Het wordt geadviseerd dat artsen tijdens bezoeken aan de eerstelijnszorg een uitgebreide geschiedenis van kanker in het gezin moeten verzamelen, inclusief de leeftijd waarop de getroffen familieleden (eerste en tweede graad) de diagnose hebben gekregen. Het is niet duidelijk hoe vaak klinisch significante veranderingen in de familiegeschiedenis van kanker over een tijdsperiode optreden.
Onderzoeker Argyrios Ziogas, Ph.D., van de University of California-Irvine, en zijn team hebben een onderzoek uitgevoerd om te begrijpen hoe vaak klinisch significante veranderingen in de familiegeschiedenis van verschillende vormen van kanker zich voordoen tijdens de volwassenheid. De studie werd uitgevoerd tussen 1999 en 2009 en omvatte baseline-onderzoeken en follow-up familiegeschiedenisgegevens van deelnemers aan het Cancer Genetics Network (CGN), een Amerikaans nationaal op de bevolking gebaseerd kankerregister.
Volwassenen met een persoonlijke geschiedenis, familiegeschiedenis of beide kanker ingeschreven in het CGN via populatie-gebaseerde kankerregisters namen deel aan het onderzoek. 1.533, 617 en 163 deelnemers werden respectievelijk opgenomen in prospectieve analyses. Retrospectieve screenings- specifieke analyses van colorectale, borst- en prostaatkanker omvatten respectievelijk 9,861, 2,547 en 1,817 deelnemers. De mediane (middel) follow-up was 8 jaar. De gemeten primaire resultaten omvatten het percentage personen met klinisch significante familiegeschiedenis en veranderingssnelheid over twee perioden: (1) met terugwerkende kracht, vanaf de geboorte tot de CGN-inschrijving en (2) prospectief, van de inschrijving tot de laatste follow-up.
De wetenschappers stelden vast dat bij retrospectieve analyse de percentages van deelnemers die voldeden aan de vereisten voor hoogrisicoscreening op basis van de familiegeschiedenis op respectievelijk 30 en 50 jaar oud waren als volgt: voor colorectale kanker, 2,1 procent en 7,1 procent; voor borstkanker, 7,2 procent en 11,4 procent; en voor prostaatkanker, 0,9 procent en 2,0 procent. De onderzoekers schrijven,

"In prospectieve analyse waren de aantallen deelnemers die onlangs voldeden aan criteria voor hoogrisicoscreening op basis van de familiegeschiedenis per 100 personen gevolgd gedurende 20 jaar 2 voor colorectale kanker, 6 voor borstkanker en 8 voor prostaatkanker. verandering in de familiegeschiedenis van kanker was vergelijkbaar voor colorectale en borstkanker tussen de 2 analyses ".

Ze concluderen,

"Beide analyses tonen aan dat klinisch relevante familiegeschiedenis aanzienlijk verandert tijdens de vroege en midden volwassen leeftijd, met name voor colorectale en borstkanker, waarvoor het aanbevolen percentage voor screening met een hoog risico 1,5 tot 3 keer toeneemt tussen de 30 en 50 jaar."

Redactioneel: registreren, interpreteren en bijwerken van de familiegeschiedenis van kanker
In een editoriale add-on zegt onderzoeker Louise S. Acheson, M.D., M.S., van Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, dat dergelijke onderzoeken met betrekking tot screening rekening houden met risico's, voordelen, kosten en doorlooptijd.

"Het is aannemelijk maar nog onbekend of familiegeschiedenis de kans vergroot dat borstkanker, prostaatkankers of colonadenomen die door screening worden gevonden klinisch significant zijn. Een toename in de incidentie van fout-positieve resultaten en test-geassocieerde complicaties is een kostenpost en een potentieel schade van verhoogde screening op basis van familiaal risico Hoewel sommige prospectieve gegevens over de voordelen van kankerscreening op basis van familiaal risico beschikbaar zijn, zijn veel schattingen gebaseerd op extrapolatie van kleine studies van patiënten met een hoge penetrantie van erfelijke kanker of van screening van oudere patiënten op equivalent risiconiveaus. "

Bron: Tijdschrift van de American Medical Association (JAMA)
Geschreven door Barry Windsor