Meest hoogwaardige niet-invasieve blaaskankerpatiënten krijgen geen juiste zorg

De meerderheid van de patiënten met niet-invasieve blaaskanker van hoge kwaliteit krijgt niet de zorg die wordt aanbevolen door officiële richtlijnen van de American Urology Association en het National Comprehensive Cancer Network; essentiële behandeling om de kans op een recidief of kankerprogressie te minimaliseren, onthulden onderzoekers van het Jonsson Comprehensive Cancer Center van UCLA in het tijdschrift Kanker. De wetenschappers zeggen dat hun bevindingen zijn "Alarmerend".
In hun onderzoek ontving slechts 1 patiënt met blaaskanker uitgebreide aanbevolen zorg op een totaal van 4.545.
Dr. Karim Chamie legde uit dat aanbevolen zorg voor dit type blaaskanker cruciaal is, omdat het de sterftecijfers aanzienlijk verlaagt.
Dr. Chamie zei:

"We waren verrast door de bevindingen in deze studie, met name in een tijd waarin veel mensen suggereren dat artsen patiënten overmatig behandelen en te veel doen in naam van het beoefenen van defensieve geneeskunde. Deze studie suggereert integendeel, dat we niet genoeg doen voor patiënten met blaaskanker.Als dit een rapport was over de behandeling van blaaskanker in Amerika, zou ik zeggen dat we een onvoldoende behalen. '

Niet-naleving (non-compliance) was hoog en werd niet beïnvloed door factoren als de etniciteit, leeftijd, ras of sociaal-economische status van de patiënt. Niet-naleving was voornamelijk te wijten aan behandelingsbeslissingen die door artsen werden uitgevoerd.
Dr. Chamie zei:

"Het was niet hun leeftijd, ras, postcode of hoe rijk ze waren, het kwam allemaal neer op wie hun arts was."

Dr. Mark S. Litwin, senior onderzoeker, weet niet zeker waarom artsen routinematig geen gevestigde behandelrichtlijnen volgen.
Dr. Litwin zei:

"Het is raadselachtig, omdat krachtig bewijs deze richtlijnen ondersteunt, maar dit is een wake-up call voor alle artsen die zorgen voor patiënten met blaaskanker.We weten definitief wat kwalitatief hoogwaardige zorg is.Nu moeten we er gewoon voor zorgen dat het gebeurt."

Degenen met hoogwaardige niet-invasieve blaaskanker hebben een risico van 50% tot 70% op terugkeer van kanker in de blaas na behandeling. Hoogwaardige niet-invasieve blaas heeft zich nog niet in de blaasspier verspreid. Ze hebben ook een 30% tot 50% kans dat de kanker zich in de spier verspreidt - wanneer dit gebeurt, is de blaaskanker veel moeilijker om effectief te behandelen. Tegen die tijd moeten de blaas en het omliggende weefsel en organen meestal operatief worden verwijderd, waardoor de kwaliteit van leven en levensverwachting van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd.
In driekwart van de diagnose van blaaskanker heeft de kanker zich nog niet in de spier verspreid, legde Chamie uit. Daarom helpt het behandelen van hen volgens de aanbevolen richtlijnen om het risico op recidief tot een minimum te beperken en om de invasie van spieren te voorkomen.

Richtlijnen bevelen aan dat een kankermoordmiddel direct in de blaas wordt geïnjecteerd - dit helpt de progressie en het recidief te minimaliseren. Er moet een intense follow-up zijn, waaronder herhaaldelijk gebruik maken van een scoop (cystoscopie) om de binnenkant van de blaas te controleren. Urine testen om te controleren op abnormale cellen moeten elke drie maanden worden uitgevoerd.
Slechts één patiënt in het onderzoek ontving de aanbevolen zorg. De onderzoekers hadden gegevens verzameld van de Medicare-gekoppelde database van SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results). De helft van de patiënten had niet minstens één kanker dodende injectie in de blaas, een urinetest of een cystoscopie.
Ofwel de vergoedingen van de arts moeten worden gewijzigd, of er moet een kwaliteitsverbeterend initiatief komen om deze situatie aan te pakken, stellen Chamie en Litwin voor.
Ondanks de slechte therapietrouw is blaaskanker de duurste maligniteit om per patiënt te behandelen. Naleving zou de herhaling- en progressiepercentages verminderen, wat uiteindelijk de kosten zou verlagen.
Dr. Chamie zei:

"We moeten de naleving verbeteren, en er zijn twee manieren om dat te doen: onze vergoedingsschema's aanpassen om artsen te stimuleren om de richtlijnen te volgen, of naar buiten te gaan en de urologen van de gemeenschap, die de overgrote meerderheid van blaaskanker leveren, te interageren en op te voeden. zorg, op het belang van het verlenen van conforme zorg. In tegenstelling tot sommige patiënten met blaaskanker gediagnosticeerd na verspreiding naar andere locaties, wanneer het te laat is om effectief te behandelen, of patiënten met laaggradige tumoren die waarschijnlijk nooit agressief zullen zijn, is een mogelijk geneesbaar cohort van patiënten.Als we niet goed genoeg werken aan de behandeling van deze kankers, gaan we deze patiënten kwijtraken. '

70.000 Amerikanen zullen waarschijnlijk in 2011 worden gediagnosticeerd met blaaskanker en 15.000 zullen aan de ziekte sterven, voegen de auteurs eraan toe.
"Naleving van richtlijnen voor patiënten met blaaskanker"
Karim Chamie, Christopher S. Saigal, Julie Lai, Jan M. Hanley, Claude M. Setodji, Badrinath R. Konety, Mark S. Litwin
Kanker 10.1002 / cncr.26198
Geschreven door Christian Nordqvist