MRSA-infecties zijn verdwenen

Ministerie van Defensie heeft een analyse aangekondigd van meer dan negen miljoen actieve en niet-actieve militairen, die een afname van het aantal MRSA-infecties laten zien bij zowel gehospitaliseerde patiënten als patiënten in de gemeenschap, een nieuw rapport gepubliceerd in JAMA (Journal of the American Medical Association) op de hoogte.
MRSA (Methicilline-resistente Staphylococcus aureus) is de laatste jaren een steeds groter probleem geworden, met meer infecties van de stafylokok bacteriën die resistent worden tegen de antibiotica die gewoonlijk worden gebruikt om gewone stafylokokbesmettingen te behandelen. MRSA treft voornamelijk ziekenhuispatiënten en infecties beginnen vaak tijdens de operatie, vanaf een infuuspunt of rond een kunstledemaat. Een ander type MSRA kan worden verspreid door huidcontact en is vooral een probleem voor mensen op middelbare scholen, voor werknemers in de kinderopvang en voor mensen die in overvolle omstandigheden leven.
Het artikel stelt dat:

"De omvang van invasieve MRSA-infecties en de opkomst van door de gemeenschap veroorzaakte MRSA-infecties in de Verenigde Staten zijn goed gedocumenteerd op basis van de achtergrondinformatie in het artikel." Parallel met de opkomst van community-onset MRSA-infecties in de Amerikaanse burgerbevolking , infecties van huid en weke delen (SSTI's) zijn een belangrijk probleem voor de volksgezondheid geworden voor het Amerikaanse leger ... Tarieven van in het ziekenhuis ontstane MRSA-infecties worden als afnemend gemeld, maar de recente percentages van Sauente-infecties in de gemeenschap zijn minder bekend. "

Michael L. Landrum, MD, van het Militair Medisch Centrum San Antonio, Fort Sam Houston, Texas, voerde het onderzoek uit naar de incidentie van aureus bacteriëmie en SSTI's en de proportie als gevolg van MRSA. Kijkend naar hun medische gegevens, identificeerden ze alle jaarlijkse eerste positieve S aureus-bloed en wond- of abcesculturen als methicilline-gevoelige S aureus (MSSA) of MRSA, terwijl ze werden gescheiden in ziekenhuis- of gemeenschapsinfecties.
De gegevens varieerden van 2005 tot 2010 en hadden betrekking op meer dan 9,2 miljoen mensen die zorg kregen binnen het gezondheidszorgsysteem van het ministerie van Defensie. 52% was een man en 84% was niet actief. In totaal vonden de onderzoekers:

• 2.643 S aureusculturen voor bloedinfecties
• 80.281 S-aureusculturen voor eerste of positieve wonde of abces
• 2.094 (79 procent) Door de gemeenschap veroorzaakte infecties van S aureus
• 79.801 (99 procent) gevallen van S aureus SSTI's
• De snelheid van community-onset MRSA-bacteriëmie was het hoogst voor mensen van 65 jaar of ouder
• De percentages van community-onset bacteremia waren hoger bij mannen dan bij vrouwen
• Achtenvijftig procent van de community-onset S aureus SSTI's waren te wijten aan MRSA - significant hoger dan voor beide community-onset bacteremia (39 procent) of SSTI's in het begin van het ziekenhuis (53 procent)
• Vierenvijftig procent van de gevallen van in het ziekenhuis ontstane bacteriëmie was toe te schrijven aan MRSA

Over het algemeen daalde de incidentie van 62% in 2006 tot slechts 52% in 2010. De tarieven leken in zowel ziekenhuizen als gemeenschappen parallel te dalen, maar de militaire last van S aureus-bacteremie en SSTI's bleef hoog, wat de noodzaak van succesvolle preventie- en behandelingsstrategieën.
Het artikel concludeert:

"Deze waarnemingen, samen met resultaten van anderen die een daling van het aantal met de gezondheidszorg geassocieerde infecties van MRSA laten zien, duiden erop dat er brede verschuivingen in de epidemiologie van S aureus-infecties kunnen optreden. Aanvullende studies zijn nodig om te beoordelen of deze trends zich zullen voortzetten , welke preventiemethoden zijn het meest effectief en in welke mate kunnen andere factoren bijdragen. "

Geschreven door Rupert Shepherd