Multidrug-resistente stam van Salmonella komt naar voren

Een nieuwe studie uitgevoerd door François-Xavier Weill, MD, en Simon Le Hello, PharmD, aan het Pasteur Institute in Frankrijk, heeft een nieuwe opkomst van een multigeneesmiddelresistente Salmonella-stam onthuld met een hoge resistentie tegen ciprofloxacine, een veel voorkomende behandeling voor ernstige Salmonella-infecties. Het onderzoek is gepubliceerd in The Journal of Infectious Diseases.
Met naar schatting 1,7 miljoen infecties in Noord-Amerika per jaar en meer dan 1,6 miljoen gevallen gemeld in 27 Europese landen tussen 1999 en 2008, is Salmonella-infectie wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid. De meeste gevallen van Salmonella-infecties produceren slechts milde gastro-enteritis; echter, ouderen en patiënten met een gecompromitteerd immuunsysteem lopen het risico op levensbedreigende infecties. Deze gevallen worden in het algemeen behandeld met antimicrobiële stoffen, fluoroquinolonen, zoals ciprofloxacine.
Dr. Weill en zijn collega's onderzochten studies van nationale surveillancesystemen in Frankrijk, Engeland en Wales, Denemarken en de Verenigde Staten. Uit de studie bleek dat 489 patiënten in Frankrijk, Engeland, Wales en Denemarken tussen 2000 en 2008 waren geïnfecteerd met een multiresistente stam van Salmonella, bekend als S. Kentucky.
Onderzoek meldde dat de eerste infecties voornamelijk tussen 2002 en 2005 in Egypte waren verschenen, terwijl de infecties sinds 2006 ook in verschillende delen van Afrika en het Midden-Oosten zijn opgedaan. Bij ongeveer 10 procent van de patiënten kan internationaal reizen worden uitgesloten , de suggestie is dat de infecties ook in Europa kunnen hebben plaatsgevonden door consumptie van besmet geïmporteerd voedsel of door secundaire verontreinigingen.
De studie isoleerde de multigeneesmiddelresistente S. Kentucky-stam van kippen en kalkoenen uit Ethiopië, Marokko en Nigeria, wat suggereert dat het gevogelte een belangrijk agens voor infectie is. Er wordt aangegeven dat omdat fluoroquinolonen vaak worden gebruikt bij de productie van kip en kalkoen in Nigeria en Marokko, dit mogelijk heeft bijgedragen aan de snelle verspreiding.
Deze studie vestigt de aandacht op het belang van volksgezondheidstoezicht in een wereldwijd voedselsysteem. Dr. Le Hello zei:

"We hopen dat deze publicatie het bewustzijn van de nationale en internationale gezondheids-, voedsel- en landbouwautoriteiten kan vergroten, zodat zij de nodige maatregelen nemen om de verspreiding van deze soort te beheersen en stoppen voordat deze zich wereldwijd verspreidt, net als een andere multiresistente Salmonella-stam , Typhimurium DT104, te beginnen in de jaren 1990. "

Een nauwgezette bewaking van deze multiresistente stam zal worden voortgezet door het Pasteur Institute en zijn internationale netwerk, de Centers for Disease Control and Prevention in de VS, de Health Protection Agency in het Verenigd Koninkrijk, en het Statens Serum Institute and Technical University of Denemarken, die ook helpen bij het versterken van de capaciteiten van nationale en regionale laboratoria voor de bewaking van Salmonella en andere belangrijke door voedsel overgedragen pathogenen via het Wereldwijd netwerk voor voedselinfecties door de Wereldgezondheidsorganisatie.

In een begeleidende redactie, verklaarde Craig Hedberg, PhD, van de School of Public Health van de Universiteit van Minnesota, dat het vermogen om volksgezondheidstoezicht te integreren door verschillen in nationale surveillancesystemen beperkt is. Dr. Le Hello's studie meldt dat het percentage Salmonella-isolaten dat is ingediend bij nationale gezondheidsreferentielaboratoria varieerde van 65 procent in Frankrijk tot 99 procent in Denemarken. Dr Hedberg verklaarde:

"Gezien de medische kosten en de impact van de volksgezondheid in verband met de verspreiding van multiresistente organismen, zouden de potentiële voordelen van een dergelijk systeem veel groter moeten zijn dan de kosten."

Snelle feiten:

• 489 patiënten in Frankrijk, Engeland, Wales en Denemarken werden tussen 2000 en 2008 besmet met een multiresistente stam van Salmonella, bekend als S. Kentucky.
• Pluimvee lijkt een belangrijke drager te zijn voor het verspreiden van deze infecties.
• Om de verspreiding van dergelijke multiresistente organismen te beperken, zijn internationale surveillancesystemen voor de volksgezondheid vereist

Geschreven door Petra Rattue