Natalizumab vermindert invaliditeit en recidieven bij patiënten met multiple sclerose

Een systematische review gepubliceerd in de nieuwste editie van The Cochrane Library, heeft ontdekt dat het gebruik van natalizumab, het nieuwe generatie ontstekingsremmende medicijn, gedurende twee jaar het aantal patiënten met remitting-relapsing multiple sclerose en de progressie van invaliditeit vermindert.
Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) van een individu beïnvloedt. De symptomen kunnen aanzienlijk variëren, maar verschillende patiënten hebben een vorm van de ziekte waarin zij zich gedurende een bepaalde periode gezond voelen en vervolgens terugvallen in een slechte gezondheid. Na verloop van tijd ontwikkelt de ziekte zich progressief tot een blijvende invaliditeit. Het doel van de meeste behandelingen is om de progressie van de ziekte zo lang mogelijk te vertragen en de tijd van remissie te verlengen die patiënten hebben tussen elke terugval.
'Witte bloedcellen of leukocyten zijn cellen van het immuunsysteem die betrokken zijn bij de verdediging van het lichaam tegen zowel infectieziekten als vreemde materialen. Wanneer een ontsteking optreedt, worden chemicaliën van de witte bloedcellen van het lichaam in het bloed of de aangetaste weefsels vrijgemaakt in een poging om het lichaam van vreemde stoffen te ontdoen. Natalizumab (NTZ) is een geavanceerd medicijn dat voorkomt dat sommige van deze witte bloedcellen vanuit de bloedvaten de hersenen binnenkomen. Omdat MS nauw verbonden is met ontstekingen, is de overtuiging dat het belemmeren van deze passage van cellen symptomen kan helpen verminderen.
Toen ze door medische onderzoeken keken, ontdekten onderzoekers in Italië en het VK drie onderzoeken die voldeden aan hun inclusiecriteria. Gecombineerd bestonden deze studies uit meer dan 2000 patiënten. Uit de onderzoeken bleek ook dat na twee jaar NTZ-behandeling het risico op ten minste één terugval na 2 jaar met 40% was afgenomen en dat het aantal personen met een handicap gedurende de twee jaar met 25% was afgenomen. Bovendien toonden MRI-hersenscans bewijs dat de behandeling de ziekteactiviteit had verminderd.
Onderzoeksleider Eugenio Pucci, werkzaam bij de neurologische eenheid in Macerata, Italië, verklaarde: "Onze analyse gaf aan dat NTZ goed wordt verdragen en veilig is gedurende een periode van maximaal twee jaar."
Het gebruik van de behandeling is echter niet gemakkelijk en twee deelnemers ontwikkelden progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een zeldzame hersenziekte veroorzaakt door het virus JCV, dat vaak dodelijk kan zijn. Er waren onvoldoende gegevens in de oorspronkelijke onderzoeken om een ??duidelijk risico te laten zien in verband met NTZ. Hoewel er in verschillende landen bewakingsprogramma's zijn om eventuele tekenen van een verbinding te zoeken.
Pucci zei:

"Verschillende factoren lijken het risico op het ontwikkelen van PML te verhogen, inclusief het aantal NTZ-infusies dat een persoon krijgt, of de patiënt eerder immunosuppressieve behandeling heeft gehad en of hun bloed antilichamen tegen JCV bevat."

Als gevolg daarvan zijn Pucci en zijn team van mening dat de behandeling alleen mag worden gebruikt door deskundige neurologen in MS-centra onder nationale of internationale surveillanceprogramma's.
Vanwege de hoge kosten van het gebruik van NTZ en de veiligheidsrisico's, zou Pucci graag meer onderzoeken zien die zullen onthullen welke categorie MS-patiënten het meeste uit de behandeling zou halen.
Geschreven door Grace Rattue