Neurologische complicaties met betrekking tot E. coli aanzienlijk verbeterd bij het wegspoelen van het antilichaam

Een artikel gepubliceerd in The Lancet meldt dat de symptomen van mensen met neurologische complicaties na Escherichia coli infectie drastisch verbeterd toen de IgG-antilichamen van het lichaam werden weggespoeld. Onderzoekers ontdekten tijdens een onderzoek dat antilichamen tegen E coli veroorzaakte de neurologische problemen samen met het patroon van neurologische complicaties die één week na het begin van enteritis optreden.
Prof Andreas Greinacher van het Institut für Immunologie und Transfusionsmedizin, Universitätsmedizin in Greifswald, Duitsland, en zijn collega's vermoedden dat de timing van het begin van neurologische problemen de lichaamseigen antilichamen betrokken tijdens de E coli uitbraak in Europa eerder dit jaar.
Greinacher en zijn team behandelden 12 patiënten in de leeftijd van 38 tot 63 jaar met een techniek genaamd IgG-immunoadsorptie, waarbij de circulerende immunoglobulines werden verwijderd. Alle patiënten leden aan ernstige neurologische complicaties in verband met hemolytisch uremisch syndroom. De patiënten werden geïnfuseerd met intraveneus IgG na twee ronden van immunoadsoptie om andere infecties te voorkomen.
Alle patiënten overleefden met tien en bereikten een volledig herstel van neurologische en renale functies. Hoewel de symptomen van de patiënten niet reageerden op plasmaferese en eculizumab (een monoklonaal antilichaam dat complement blokkeert, een bestanddeel van de immuunrespons) vóór immunoadsorptie, ontdekte het team dat de toestand van de patiënten na ontvangst ervan verbeterde, toen zij dagelijkse evaluaties uitvoerden van de neurologische beschadiging van de patiënt, zoals hallucinaties of afasie.
Deze belangrijke ontdekking levert belangrijke informatie op over de mechanismen achter de neurologische symptomen.
De auteurs zeiden in een afsluitende verklaring:

"De snelle respons die we opmerkten op immunoadsorptie maakt het onwaarschijnlijk dat alle neurologische symptomen en symptomen die werden gemeld veroorzaakt werden door een direct toxisch effect van de ?-subeenheid van Shiga-toxine in de neuronen. Immunoadsorptie is veel effectiever bij het verwijderen van antilichamen dan bij therapeutische plasma-uitwisseling , dat is de behandeling die het vaakst wordt gebruikt voor ernstige met microangiopathie geassocieerde orgaanstoornissen, waaronder ernstig hemolytisch uremisch syndroom. "

Verwijzend naar de studie als een "goed doordachte prospectieve cohort-proef", zei Jon Jin Kim van het Evelina Children's Hospital in Londen in een gelinkte opmerking:

"Immunoadsorptie was naar verluidt een veelbelovende therapeutische optie voor patiënten met neurologische gevolgen, en de resultaten wijzen op een nieuwe pathofysiologie waarbij IgG betrokken is bij diarree-geassocieerd hemolytisch uremisch syndroom."

Geschreven door Petra Rattue