nl.3b-international.com
Nieuwe CT-scanners detecteren geblokkeerde slagaders
Een nieuwe internationale studie wees uit dat terwijl een nieuwe generatie snellere computertomografie (CT) -scanners mensen met geblokkeerde slagaders gemakkelijk en correct identificeerden, deze niet nauwkeurig genoeg waren in vergelijking met de conventionele coronaire angiografie.
De studie werd geleid door senior-onderzoeker en cardioloog Dr. João Lima, die professor in de geneeskunde en radiologie is aan de Johns Hopkins University School of Medicine en het Heart and Vascular Institute in Baltimore, Maryland, VS, en werd gepubliceerd in 27 november online uitgave van de New England Journal of Medicine, NEJM. In totaal werkten onderzoekers van negen medische centra in de VS, Brazilië, Duitsland, Japan, Canada, Singapore en Nederland aan het onderzoek.
Lima en collega's concludeerden dat, hoewel conventionele katheterisatie nog steeds de gouden standaard was voor het diagnosticeren van coronaire slagaderblokkades, de nieuwere, krachtigere 64-rij CT-scanner een goede tweede is. De studie kan de angst dat CT-scanners een kostbaar hulpmiddel zijn voor dit type diagnose, verminderen.
De onderzoekers zeiden dat hoewel de nieuwe en snellere 64-rij CT-scanners slechts 93 procent zo precies waren als hartkatheterisatie bij het lokaliseren van geblokkeerde slagaders, ze 100 procent nauwkeurig waren in het identificeren welke mensen ze hadden en welke niet.
Geblokkeerde kransslagaders zetten mensen met een hoog risico op een hartaanval omdat ze de bloedstroom kunnen beperken. Eenmaal gediagnosticeerd, kunnen patiënten dan een cardiale bypass-operatie of angioplastiek ondergaan (waarbij de slagader wordt verbreed met een kleine ballon die wordt opgeblazen nadat deze in het aangetaste bloedvat is ingebracht) om hun bloedstroom te herstellen.
Meer dan 250.000 mensen hebben elk jaar een coronaire bypass in de VS en nog eens 1,2 miljoen ondergaan angioplastiek.
Lima en collega's vergeleken de resultaten van CT-scans en katheterisatie en vonden dat ze even nuttig waren bij het voorspellen van de noodzaak van bypass-chirurgie en angioplastiek bij patiënten die symptomen van een hartaanval vertoonden, bijvoorbeeld kortademigheid en pijn in de borstkas. De CT-scans voorspelden 84 procent en de katheterisatie voorspelde 82 procent van de uitgevoerde invasieve procedures.
Hoewel Lima niet bepleit dat de nieuwe 64-CT katheterisatie als diagnostisch hulpmiddel vervangt, wees Lima erop dat het slechts 5 tot 10 seconden duurt om een ??scan uit te voeren, waardoor het een nuttig alternatief is om artsen te helpen 'coronaire blokkades te beheersen of uit te sluiten' , wanneer andere tests, zoals de cardiale stress test, voor sommige patiënten onduidelijk of onveilig kunnen zijn.
Katheterisatie, waarbij een katheter wordt ingebracht in een slagader in de lies van de patiënt (meestal onder lokaal anastheticum) en naar het hart wordt gemanipuleerd, waar de functie van hartkleppen en spieren kan worden onderzocht met behulp van röntgenstralen, duurt gewoonlijk tussen 30 en 45 minuten, met meer dan een uur voor herstel van de patiënt. Omdat het een invasieve ingreep is, draagt ??het ook de gebruikelijke risico's van infectie, hartaanval, beroerte, hoewel deze zeldzaam zijn.
De CT-scanner maakt ook gebruik van röntgenstralen die van buitenaf onder verschillende hoeken door het lichaam lopen en een computer produceert een 3D-beeld op het scherm.
Lima schatte dat de nieuwe 64-CT-scans de tot 1,3 miljoen hartkatheterisaties met maar liefst 20 procent zouden kunnen verminderen, die geen blokkades vertonen die elk jaar in de VS worden uitgevoerd. Hoewel CT-scans niet door veel persoonlijke gezondheidsplannen worden bestreken, zou het ook een haalbaar alternatief kunnen zijn voor hartstressonderzoek voor zwakke en oudere patiënten die de zware inspanning die het vereist niet kunnen uitvoeren.
Eerdere studies over het gebruik van CT-scans gebruikten oudere technologie op basis van 16-CT, die langzamer is en minder krachtig is, zegt Lima, en heeft slechts een kwart tot een derde van de nauwkeurigheid van de nieuwere 64-CT-machines.
"Onze nieuwste bevindingen wegen zwaar in het voordeel van de meer geavanceerde 64-CT-scans," zei Lima, eraan toevoegend dat ze vier keer de kracht hadden van de meer algemeen beschikbare 16-CT-scanner. De nieuwe 64-CT-technologie gaf het team hun:
"Eerste echte weergave van het hele plaatje van wat er gaande is in de slagader, precies waar de blokkade is, ook al is het maar gedeeltelijk belemmerd," legde Lima uit.
Hoofdauteur en interventioneel cardioloog Dr. Julie Miller, hoofd van het angiografisch onderzoek en een assistent-professor aan de Johns Hopkins University School of Medicine, zei dat de geavanceerde scanners zo goed zijn dat artsen voor het eerst blokkades in bloedvaten van 1,5 mm kunnen zien diameter. De oudere scanners waren meer geschikt voor bloedvaten groter dan 2 mm in diameter, voegde ze eraan toe.
Voor de studie rekruteerden Lima, Miller en collega's 291 mannen en vrouwen van boven de 40 die al een hartkatheterisatie zouden ondergaan om te controleren op geblokkeerde slagaders. Elke patiënt had ook een 64-CT-scan vóór de ingreep en had daarna regelmatig een controle. De studie begon in 2005 en de follow-up zal doorgaan tot in 2009 om te zien wie hartproblemen ontwikkelt, en hoeveel mogelijk een bypass-operatie of angioplastiek nodig hebben gehad.
De resultaten toonden aan dat de 64-CT-scans 90% van de patiënten identificeerden, die vervolgens een grote blokkade bleken te hebben wanneer ze conventionele cardiale katheterisatie ondergingen.
Er zijn nadelen aan het gebruik van 64-CT, zegt Miller, en deze omvatten blootstelling aan straling en in zeldzame gevallen kunnen patiënten allergische reacties krijgen of nierproblemen krijgen door de contrastkleurstoffen die erin worden geïnjecteerd om de CT-beelden te verbeteren.
Miller zei dat de CT-technologie het afgelopen decennium een ??lange weg heeft afgelegd. De stralingsblootstelling is verminderd en de tijd om een ??scan te voltooien is gedaald. Er is ook een 320-CT-scanner die minder dan een seconde nodig heeft om een ??scan uit te voeren.
"Diagnostische prestaties van coronaire angiografie door 64-Row CT."
Miller, Julie M., Rochitte, Carlos E., Dewey, Marc, Arbab-Zadeh, Armin, Niinuma, Hiroyuki, Gottlieb, Ilan, Paul, Narinder, Clouse, Melvin E., Shapiro, Edward P., Hoe, John, Lardo, Albert C., Bush, David E., de Roos, Albert, Cox, Christopher, Brinker, Jeffery, Lima, Joao AC
N Engl J Med, Volume 359, Nummer 22, pp 2324-2336, 27 november 2008.
Klik hier voor Abstract.
Bronnen: Journal Abstract, Johns Hopkins Medical Institutions.
Geschreven door: Catharine Paddock, PhD
Goedkope op papier gebaseerde diabetes test ontwikkeld
Wetenschappers hebben een nieuwe, goedkope en gemakkelijk te gebruiken urinetest ontwikkeld voor mensen met diabetes type 2 in gebieden met extreme armoede, zoals het Indiase platteland, China en andere locaties in de wereld. Het op papier gebaseerde apparaat wordt beschreven in het tijdschrift Analytical Chemistry en kan ook worden aangepast om andere aandoeningen en de omgeving te diagnosticeren en te bewaken.
Extramedical Pain Reliever Usage meer waarschijnlijk tijdens mid-asolescentie
Volgens een studie die Online is gepubliceerd door Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, hebben tieners in de Verenigde Staten meer kans om pijnstillers op recept te gebruiken om high te worden of voor andere niet-goedgekeurde indicaties (extramedical gebruik) tijdens de adolescentie. Gezondheidswerkers, artsen en andere voorschrijvende artsen, zoals tandartsen, erkennen de recente toename in populariteit van het voorschrijven van pijnstillers.
