Nieuwe diabetesonderzoeken onderzoeken gewichtsverliesprogramma's

In de Verenigde Staten zijn bijna 26 miljoen mensen getroffen door diabetes en er wordt geschat dat in de loop van de volgende 10 jaar 40 miljoen meer individuen in het land diabetes zouden kunnen ontwikkelen. Bovendien kunnen nog eens 100 miljoen mensen een sluipende prediabetesziekte ontwikkelen die vaak tot diabetes leidt.
Vaak veroorzaakt overgewicht of obesitas de aandoening. Volgens toenemend wetenschappelijk bewijs kunnen fitnessprogramma's en gewichtsverlies diabetes type 2 voorkomen of vertragen. Doet leefstijlinterventie op de lange termijn echter geld en leiden ze tot het behouden van gewichtsverlies?
Verschillende aspecten van deze gecompliceerde kwestie, evenals de obstakels die moeten worden aangepakt om diabetes te beheersen, worden in het januari nummer van Gezondheidszaken. Een rapport in de kwestie van deze maand door Deneen Vojta en collega's van UnitedHealth Group suggereert dat tegen het jaar 2021 de toename van nieuwe gevallen een geschatte $ 512 miljard zou kunnen toevoegen aan de jaarlijkse gezondheidszorgkosten van het land.
De New York State Health Foundation, de UnitedHealth Foundation en Novo Nordisk steunden deze uitgave van Gezondheidszaken.
In het rapport van deze maand onthullen vier rapporten wetenschappelijk bewijs waaruit blijkt dat levensstijlinterventies diabetes effectief kunnen voorkomen of remmen:

1. Volgens een onderzoek door Xiaohui Zhuo en Ann Albright in de Centres for Disease Control and Prevention en hun team, zou een efficiënt gebruik van middelen nodig zijn om een ??nationaal programma van interventies op gemeenschapsniveau voor de preventie van type 2 diabetes vast te stellen. Met behulp van een computersimulatiemodel ramen de onderzoekers de kosten en baten van een dergelijk landelijk programma. Volgens hun schattingen zou zo'n interventie in 25 jaar ongeveer 885.000 individuen die diabetes type 2 ontwikkelen, kunnen voorkomen, waardoor het Amerikaanse gezondheidszorgstelsel naar schatting $ 5,7 miljard zou besparen.


2. Verschillende experimenten met mensen tonen aan dat individuen met ernstig overgewicht of obesitas die tussen 5% tot 7% ??van het lichaamsgewicht verliezen, progressie van prediabetes naar diabetes kunnen voorkomen, zeggen Deneen Vojta en collega's van UnitedHealth Group. Hoewel programma's die zijn ontworpen om mensen te helpen gewicht te verliezen, niet op grote schaal zijn uitgevoerd.
   Ze concluderen dat om te voorkomen dat de situatie verslechtert, het land risicovolle individuen moet inschrijven in beproefde modellen die aanmoedigen om levenslange fitnessgewoonten en gewichtsverlies te handhaven. Onlangs zijn community-based interventies opgezet om mensen met een risico op het ontwikkelen van diabetes te helpen gezonder te eten en regelmatige lichaamsbeweging te lanceren door UnitedHealth Group in samenwerking met de YMCA van de VS en de Centers for Disease Control and Prevention. Daarnaast heeft UnitedHealth Group op apotheek gebaseerde interventies opgezet in verschillende gemeenschappen om diabetici te helpen gezonder gedrag te kiezen.


3. Om te bepalen of goedkopere interventies op basis van het Diabetes Preventieprogramma individuen aanmoedigen om af te vallen in de praktijk, hebben Mohammed K. Ali en zijn team aan Emory University een systematische review en meta-analyse van 28 onderzoeken uitgevoerd. Ze ontdekten dat de gemiddelde deelnemer ongeveer 4% van het lichaamsgewicht van de basislijn (een hoeveelheid die bescherming tegen diabetes kan bieden) verloor na 1 jaar deelname aan leefstijlinterventieprogramma's.
   Het team ontdekte dat ongeacht of het programma afhankelijk was van goedkopere leken die waren getraind om gezond eten en fitnessadvies te geven, of professionals met hogere salarissen - het gewichtsverlies hetzelfde was. Volgens de onderzoekers waren de meest succesvolle programma's die waren gestructureerd en motiveerden hogere sessies.


4. Kenneth Thorpe van Emory University legt uit dat gebreken in het huidige zorgsysteem vaak leiden tot gefragmenteerde en dure zorg voor chronische aandoeningen, waaronder diabetes type 2. Om een ??nationaal gecoördineerd programma voor de behandeling en preventie van de volksgezondheid te ontwikkelen voor diabetes dat zou kunnen worden gebruikt om zwaarlijvigheid en andere chronische aandoeningen aan te pakken, zouden beleidsmakers voort moeten bouwen op verschillende bepalingen in de Wet betaalbare gezondheidszorg, aldus Thorpe.

Twee artikelen benadrukken de huidige beperkingen in leefstijlinterventieprogramma's voor de preventie of behandeling van type 2 diabetes. De onderzoekers benadrukken dat het verstandig is om te focussen op een verbeterde behandeling en behandeling van de ziekte die gevestigde en echte voordelen kan opleveren, zoals een lager risico op complicaties:

1. Richard Kahn van de University of North Carolina legt uit dat, hoewel onderzoeken hebben aangetoond dat afvallen diabetes voorkomt of vertraagt, de meerderheid van de mensen het gewicht terugkrijgt nadat de proef is gestopt. Volgens Kahn hebben onderzoekers geen beter inzicht in de ingewikkelde factoren die ten grondslag liggen aan de biologie van energie-inname en -uitgaven, maar zullen de preventie-inspanningen niet effectief zijn.
   Kahn legt uit dat populatiebrede benaderingen nodig zijn om het totale energieverbruik te verminderen, omdat we in een omgeving leven waar voedsel overvloedig en goedkoop is. Kahn concludeert dat medisch management van diabetes gemakkelijk kan worden verbeterd, waardoor complicaties als gevolg van de aandoening aanzienlijk worden verminderd.


2. Bradley Gray van de American Board of Internal Medicine en zijn team hebben onderzocht of interventies onder controle van artsen, zoals het voorschrijven van medicijnen voor hypertensie, of interventies die meer onder controle van patiënten zijn, zoals een diabetisch dieet of gewichtsverlies, het meeste verschil maken. Om dit te achterhalen, gebruikte het team een ??bekend computermodel om een ??30-jarige proef voor mensen te simuleren.
   Ze ontdekten dat als alle patiënten in de VS werden gediagnosticeerdbij diabetes met agressieve doelen voor het verlagen van LDL-cholesterol, bloedsuikerspiegel en bloeddruk, zouden ze meer baat hebben bij het volgen van voedingsaanbevelingen, hoewel voeding een vitale factor bleef. Volgens de onderzoekers hebben artsen een aanzienlijke kans om de gezondheid van patiënten met diabetes te verbeteren door met hen samen te werken om deze doelen te bereiken.

Geschreven door Grace Rattue