Nieuwe generatie anticonceptie anticonceptiepillen Dubbel risico op bloedstolsel

De nieuwere contraceptieve anticonceptiepillen lijken het risico op bloedstolsels te verdubbelen, zegt nieuw onderzoek.

Een van de grootste onderzoeken naar de link beter "de pil" en bloedstolsels, toonde aan dat de oudere formules een lager risico hadden, maar de nieuwere versies presteerden beter wat betreft veneuze trombo-embolie (VTE). De onderzoekers benadrukten dat vrouwen hun arts moeten raadplegen voordat ze van merk of formule veranderen.
Bloedstolsels kunnen bijzonder gevaarlijk zijn, omdat het stolsel, eenmaal gevormd in een perifere ader, meestal in het been, los kan breken en kan reizen naar meer gevoelige delen van het lichaam, zoals hersenen of vitale organen.
Medische gegevens van bijna 1,3 miljoen vrouwen werden in het onderzoek opgenomen, waarbij 30% nooit hormonale anticonceptie gebruikte, terwijl bijna 70% een of andere vorm van hormonale anticonceptie had gebruikt.
Van het totaal vereisten 4.307 gevallen van bloedstolsels behandeling met (64%) als diepe veneuze trombose (DVT), waarbij een bloedstolsel de circulatie in een ledemaat vernauwt, waardoor een been of arm gezwollen, stijf of pijnlijk wordt. 25% waren bloedstolsels in de longen. Ongeveer 2% had bloedstolsels die beroertes veroorzaakten.
De pil van de oudere generatie met een oestrogeen en het progestageen hormoon levonorgestrel verdubbelde ruwweg het risico in vergelijking met vrouwen die geen hormonale anticonceptie hadden.
De nieuwere soorten pillen, die de progestine-hormonen drospirenon, desogestrel of gestodeen samen met oestrogeen bevatten, verdubbelden het risico opnieuw, waardoor het zes tot zeven keer zo hoog werd als vrouwen die geen hormonale vormen van anticonceptie gebruikten. Gemiddeld hadden ongeveer 10 van de 10.000 vrouwen die nieuwere soorten anticonceptiepillen gebruikten binnen een jaar veneuze trombo-embolie.
De studie die waarschijnlijk zowel artsen, patiënten als medicijnbedrijven zal storen, werd gepubliceerd in BMJ, net zoals de FDA de veiligheid van nieuwere anticonceptiepillen herziet. Het FDA-onderzoek naar de geboortebeperking is in mei 2011 aangekondigd en zal naar verwachting binnenkort worden afgerond.

In september zei het bureau dat het nog geen conclusie had bereikt, maar:

"blijft bezorgd over het mogelijk verhoogde risico op bloedstolsels door het gebruik van drospirenonbevattende anticonceptiepillen."

Het probleem is dat het brede gebruik van de anticonceptiepil een echt probleem voor de volksgezondheid kan veroorzaken, zelfs als het statistisch gezien maar een klein aantal is. Onderzoeker Ojvind Lidegaard, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Rigshospitalet aan de universiteit van Kopenhagen, zei in Denemarken: "

"Je moet overwegen dat 200 miljoen vrouwen, elke dag wereldwijd, zo'n pil nemen. Dus zelfs als het maar één op de 500 per jaar is die trombose krijgen als ze een pil van de vierde generatie gebruiken en 30 jaar oud zijn, dan krijgt eigenlijk een relatief groot aantal complicaties ... en je zou dat aantal eigenlijk kunnen halveren door de pil te veranderen van een pil van de vierde naar de tweede generatie. "

Maar experts zeggen dat teruggaan naar een oudere versie van de pil misschien niet de slimste keuze is voor alle vrouwen. Philip C. Hannaford, MD, voorzitter van de Grampian Health Board voor eerstelijnszorg aan de Universiteit van Aberdeen, in Schotland, zegt in een e-mail aan WebMD.

"Het is belangrijk om een ??scala aan verschillende orale anticonceptiva beschikbaar te hebben omdat sommige vrouwen de ene bereiding beter verdragen dan de andere."

Het is duidelijk dat sommige vrouwen de voorkeur geven aan één soort pil boven een andere voor praktische dagelijkse redenen zoals minder misselijkheid, vochtretentie, acne of gewichtstoename.

"Dit betekent dat artsen en vrouwen er vaak voor kiezen gecombineerde orale anticonceptiva te gebruiken die geen levonorgestrel bevatten en dit lijkt een praktisch en verstandig gegeven omdat het achtergrondrisico van DVT zeer laag is."

Het zou ook belangrijk zijn voor vrouwen en hun beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om rekening te houden met andere factoren, zoals medische geschiedenis, familiegeschiedenis en andere risicofactoren zoals roken, alcoholgebruik, gewicht en algemene gezondheid.
Geschreven door Rupert Shepherd