Nieuwe leidraad voor screening op colorectale kanker

Colorectale kanker wordt gezien als de tweede belangrijkste oorzaak van kanker-gerelateerde sterfgevallen, zowel voor mannen als vrouwen, in de Verenigde Staten. Met dat in het achterhoofd heeft het American College of Physicians (ACP) een nieuw richtsnoer gepubliceerd in de Annalen van interne geneeskunde, met betrekking tot het uitvoeren van onderzoeken naar colorectale kanker.
ACP heeft de richtlijnen opgesteld om duidelijke, beknopte informatie te geven aan zowel artsen als patiënten, zodat zij zowel de risico's als de voordelen van screening op colorectale kanker beter kunnen begrijpen. Dit is momenteel een bijzonder opvallend punt, met onderzoek dat aantoont dat er te veel kankerscreening plaatsvindt, waarbij patiënten risico lopen en onnodige kosten veroorzaken, evenals over de behandeling en onnodige behandelingen die voor sommige soorten kanker worden uitgevoerd.
Virginia L. Hood, MBBS, MPH, FACP, president van ACP verklaarde dat:

"Het American College of Physicians moedigt volwassenen aan vanaf de leeftijd van 50 te worden gescreend op colorectale kanker ... Slechts ongeveer 60 procent van de Amerikaanse volwassenen van 50 jaar en ouder wordt gescreend, ook al wordt de effectiviteit van dikkedarmkanker bij het verminderen van sterfgevallen ondersteund door de beschikbaar bewijsmateriaal. "

Kortom, de ACP beveelt artsen aan hun patiënten te screenen op colorectale kanker vanaf de leeftijd van 50, of wanneer patiënten als een hoger risico worden gezien vanwege eerdere ziekte of familiegeschiedenis. Ze beginnen rond de 40, of tien jaar eerder dan een familielid bij wie de diagnose colorectale kanker werd gesteld. Er moet ook rekening worden gehouden met andere risicofactoren. Deze omvatten ras (Afro-Amerikanen hebben het hoogste risico en sterftecijfer van de ziekte), evenals andere medische problemen zoals poliepen, inflammatoire darmaandoeningen of eerdere darmkanker.
Opties voor screening op colorectale kanker zijn: op stoelgang gebaseerde en endoscopische / radiologische tests. Het screeningsinterval voor gemiddeld risico volwassenen ouder dan 50 jaar is 10 jaar voor colonoscopie; vijf jaar voor flexibele sigmoïdoscopie, virtuele colonoscopie en dubbel contrast bariumklysma; en jaarlijks voor fecaal occult bloedonderzoek.

Colonoscopie wordt beschouwd als de gouden standaard waaraan andere screeningstests worden vergeleken. Het invasieve karakter van de test houdt echter risico's in, waaronder: mogelijke bloedingen, perforatie van de darm en bijwerkingen als gevolg van de nodige voorbereidingen. Daarom bevelen de ACS-richtsnoeren de screening van personen ouder dan 75 of personen met een levensverwachting van minder dan tien jaar.
Dr. Hood concludeerde:

"We moedigen patiënten aan deel te nemen aan gedeelde besluitvorming met hun arts bij het selecteren van een screeningstest voor dikkedarmkanker, zodat ze de voordelen en nadelen begrijpen ... Het succes van screeningprogramma's, met name screening op kankercellen, is afhankelijk van de juiste test- en follow-up-tests. up van patiënten met abnormale screening resultaten evenals follow-up met patiënten voor herhaling testen op aangewezen intervallen. "