Nieuwe beloningen en boetes voor ziekenhuizen voorgesteld door Medicare

Ziekenhuizen die deelnemen aan het 'Inpatient Quality Reporting Program' van CMS ontvangen 0,8% aan extra betalingen, terwijl degenen die niet succesvol deelnemen, betalingen met 2% zouden hebben verlaagd, de Centres for Medicare en Medicaid Services (CMS) vrijdag voorgesteld aan de 3400 Acute USA zorgziekenhuizen.
CMS zegt dat de voorgestelde regel van het Inpatient Prospective Payment System (IPPS) een verhoging van de betalingen aan ziekenhuizen zou betekenen van bijna $ 27 miljoen in 2014 (fiscaal).
CMS zegt dat het extra geld heeft meegewogen in een stijging voor de inflatie en een vermindering van 0,8% die het als stap heeft genomen om een ??deel van de $ 11 miljard aan te veel betaalde bedragen van voorgaande jaren terug te krijgen, zoals bevolen in de Amerikaanse belastingbetalerswet, 2012.
Aanpassingen moeten jaarlijks tot het einde van het begrotingsjaar 2017 worden voortgezet om de resterende te hoge betalingen aan te pakken.
Langdurige zorgziekenhuizen zullen ook meer IPPS-geld krijgen in het fiscale jaar 2014, een extra $ 62 miljoen, wat een stijging betekent van 1,1%, CMS op de hoogte.
Deze veranderingen worden van kracht voor patiënten die op 1 oktober en daarna worden ontslagen.
Nieuw programma voor vermindering van de conditie van het ziekenhuis - het nieuwe voorstel geeft ook uitleg over de criteria en methodologische werkzaamheden voor het beoordelen van de kwaliteit van zorg die acute ziekenhuizen bieden - kwaliteit van zorg zal worden gekoppeld aan financiële beloningen.
Vanaf fiscaal jaar 2015 zouden de ziekenhuizen in het laagste kwartaal van kwaliteitsclassificatie 1% minder krijgen dan anders het geval zou zijn via de IPPS.
Op waarde gebaseerd aankoopprogramma - nog eens $ 1,1 miljard aan aanmoedigingsbetalingen onder het Value-Based Purchasing Program van CMS vertegenwoordigt een stijging van 1,25%, meldt CMS. CMS stelt ook voor om nieuwe maatregelen aan het programma toe te voegen.
Reductieprogramma voor ziekenhuisopnames - twee nieuwe maatregelen voor het berekenen van de boetes voor overname van 2015 zijn door CMS voorgesteld in het kader van het programma Reductie van ziekenhuisopnames. Vanaf het einde van het volgende fiscale jaar zou de maximale betalingsverminderingsboete stijgen tot 2% (vanaf de huidige 1%).
CMS waarnemend beheerder Marilyn Tavenner, zei:

"Toegewijde professionals werken dag en nacht in ziekenhuizen om de zorg te bieden die Medicare-begunstigden nodig hebben Het nieuwe beleid in deze voorgestelde regel ondersteunt het belangrijke werk van ziekenhuizen en de mensen met Medicare die van hen afhankelijk zijn door het bevorderen van veiligheid en zorgverbetering."

Medicare Disproportionele deelziekenhuizen (DSH's) - ziekenhuizen met een onevenredig groot aantal patiënten met een laag inkomen ontvangen extra geld van Medicare. Terwijl deze DSH's door zullen gaan met het ontvangen van betalingen "zullen ze worden teruggebracht tot 25 procent van het bedrag dat Medicare zou betalen volgens het huidige beleid.

De resterende 75 procent wordt aangepast voor verlagingen van het aantal niet-verzekerde personen op nationaal niveau en gedistribueerd naar ziekenhuizen die DSH-betalingen ontvangen op basis van het aandeel van ongecensureerde zorg van elk ziekenhuis in vergelijking met alle Medicare DSH-ziekenhuizen. "CMS zegt dat het vraagt ??om opmerkingen over hoe deze extra betaling zal worden uitgekeerd.
Chronisch zieken en medisch complexe criteria - CMS nodigt uit tot opmerkingen over initiële bevindingen van onderzoek naar criteria om patiënten te identificeren die CCI / MC zijn (chronisch kritisch ziek en medisch complex).
CMS is van mening dat CCI / MC-patiënten "de meest geschikte kernpopulatie zijn voor LTCH-zorg en ook voor volledige betaling onder de LTCH-PPS." Het onderzoek is nog niet afgerond. Het Agentschap beschrijft echter de huidige bevindingen in de voorgestelde IPPS-regel van het boekjaar 2014 en vraagt ??om feedback over deze aanpak. "Voorgestelde veranderingen zijn gepland voor het LTCH KKS in het fiscale jaar 2015.
Betalings- en kwaliteitsbepalingen in de voorgestelde IPPS / LTCH PPS-regel.
Geschreven door Chrisitan Nordqvist