Niacine vermindert het risico op hartinfarct niet wanneer slecht cholesterol goed gereguleerd is

Het toevoegen van hoge doses niacine met verlengde afgifte om het cholesterolgehalte te verlagen, vermindert het risico op hartaanvallen of beroertes niet bij patiënten met een stabiele, chronische hartziekte bij wie het LDL-cholesterol goed onder controle is, rapporteerden onderzoekers in NEJM (New England Journal of Medicine). Ze presenteerden hun bevindingen ook tijdens de Scientific Sessions 2011 van de American Heart Association.
niacine, ook gekend als nicotine zuur, vitamine PP of Vitamine B₃, formule C₆H₅NEE₂, is een organische verbinding. Het wordt gebruikt om het HDL-cholesterolgehalte (goed cholesterolgehalte) te verhogen en om de triglycerideniveaus te verlagen.
Een aanzienlijk aantal patiënten loopt een significant risico op hartdood, beroerte of een hartaanval, ondanks een goed gecontroleerd cholesterolgehalte - wanneer hun LDL-cholesterol 30-80 mg / dL heeft bereikt, bekend als 'therapeutische niveaus' als gevolg van statinetherapie.
Sommige onderzoekers en experts hebben gezegd dat dit hogere risico mogelijk is omdat er niet genoeg goede cholesterol is en de triglyceridespiegels mogelijk te hoog zijn. Hoge triglycerideniveaus zijn gekoppeld aan een groter cardiovasculair risico, vooral bij patiënten van wie het LDL hoog is en HDL laag.
De studie - Atherotrombose Interventie in metabool syndroom met lage HDL / hoge triglyceriden: effect op wereldwijde gezondheid (AIM-HIGH) - stond onder leiding van William E. Boden, MD, hoogleraar geneeskunde en volksgezondheid aan de universiteit van Buffalo in New York.
Patiënten werden willekeurig geselecteerd in twee groepen:

• Interventiegroep - 1718 personen ontvingen 1500 tot 2000 mg / dag, niacine met verlengde afgifte
• Controlegroep - 1696 deelnemers kregen een placebo

Na twee jaar steeg het HDL-cholesterolgehalte met 25% in de interventiegroep; ze hadden ook een vermindering van 29% in triglyceriden, vergeleken met de placebogroep, die een stijging van 10% in HDL en 8% daling van triglyceriden ondervond.
Het LDL-cholesterol (slechte cholesterol) in de interventiegroep daalde met ongeveer 12%.
Ondanks betere resultaten veranderde het risico op een hartaanval, beroerte of hartgerelateerde sterfgevallen niet in de interventiegroep, verklaarden de onderzoekers. Evenmin liep het risico om opgenomen te worden in het ziekenhuis.

• Interventiegroep - 16,4% had een hartaanval, beroerte, hartgerelateerde dood of ziekenhuisopname
• Placebo-groep - 16,2% had een hartaanval, beroerte, hartgerelateerde dood of ziekenhuisopname

Het verschil tussen de twee groepen was niet statistisch significant.
De proef werd 18 maanden eerder gestopt vanwege een duidelijk gebrek aan voordeel.
Dr. Boden zei:

"Als u een patiënt bent met een stabiele hart- en vaatziekte die zeer lage niveaus van LDL-cholesterol op een statine heeft bereikt en gehandhaafd, wijzen deze onderzoeksresultaten erop dat de toevoeging van hooggedoseerde niacine uw risico voor toekomstige gebeurtenissen niet verbetert en daarom niet nodig is. "

Boden benadrukte dat hun onderzoek alleen gericht was op patiënten met zeer lage LDL-waarden - ongeveer 20% van de patiënten met hartziekten.
Boden legde uit:

"Op dit moment weten we niet of HDL-verhoging nuttig zou zijn voor de andere 80 procent van de patiënten die hun LDL niet zo kunnen verlagen."

Co-principle onderzoeker, Jeffrey Probstfield, MD, hoogleraar geneeskunde en cardiologie aan de Universiteit van Washington in Seattle, zei:

"Ook, door alleen stabiele patiënten op te nemen, heeft AIM-HIGH geen aandacht besteed aan het mogelijke voordeel van niacinetherapie bij patiënten die een recente hartaanval of hartgerelateerde pijn op de borst hebben gehad. Het blijft dus onduidelijk of dergelijke patiënten met een hoger risico met lage HDL-niveaus kunnen baat hebben bij niacine of andere geneesmiddelen die de HDL-waarden verhogen. "

Geschreven door Christian Nordqvist