Geen veilig alcoholniveau tijdens de zwangerschap

De auteurs van een dinsdag gepubliceerd onderzoek dat bedoeld was om de moeilijkheden bij het verkrijgen van accurate en betrouwbare gegevens in het onderzoek naar het foetaal alcoholsyndroom op te lossen, zeggen dat hun bevindingen de waarschuwing versterken dat er tijdens de zwangerschap geen veilig alcoholgebruik is.
De hoofdauteur van het onderzoek is Haruna Sawada Feldman, een postdoctorale student aan de University of California, afdeling pediatrie van San Diego, waar senior auteur Christina Chambers een professor is. De studie is gepubliceerd in het tijdschrift Alcoholisme: klinisch en experimenteel onderzoek.
Foetaal Alcohol Syndroom (FAS) is een spectrum van groei, mentale en fysieke afwijkingen die kunnen voorkomen bij baby's van wie de moeders tijdens de zwangerschap alcohol drinken.
Fysieke kenmerken van ernstige FAS omvatten een gladde philtrum (geen groef tussen de neus en de bovenlip), dunne vermiljoenrand (dunne bovenlip), korte palpebrale kloven (abnormaal kleine ogen), microcefalie (kleine hoofdomtrek) en tekgewichtstoornissen in gewicht en hoogte.
Feldman zei in een verklaring dat ze de studie hebben ontworpen om twee belangrijke problemen in het onderzoek naar het Foetaal Alcohol Syndroom te overwinnen.
Een daarvan is dat het FAS-onderzoek vaak afhankelijk is van wat de moeders zeggen over hun alcoholgebruik. Sourcing van gegevens op deze manier roept vragen op over onnauwkeurigheid als gevolg van recallbias en sociaal stigma.
Feldman zegt dat ze dit hebben overwonnen door gegevens te verzamelen tijdens de zwangerschap wanneer vrouwen niet op de hoogte waren van hun zwangerschapsuitkomst.
"De gegevens werden ook verzameld door getrainde counselingspecialisten die een band met de vrouw hadden opgebouwd en vertrouwelijkheid garandeerden terwijl ze gevoelige informatie verzamelden", aldus Feldman.
Een toegevoegde bonus van het verkrijgen van de gegevens op deze manier was dat het specifieke details bevatte over het stadium van zwangerschap, dosis en patroon van alcoholgebruik.
De andere moeilijkheid met FAS-onderzoek is het opsporen van de symptomen bij pasgeborenen. Dit vereist een zorgvuldig onderzoek van specifieke fysieke kenmerken:
"Deze alcoholgerelateerde functies zijn vaak subtiel, en een niet-deskundige examinator kan kenmerken missen of verkeerd classificeren en / of kan bevooroordeeld zijn door subjectiviteit, vooral als hij / zij vermoedt of weet over prenatale alcoholblootstelling (PAE)," zei Feldman .
Om deze tweede uitdaging te overwinnen, gebruikte de studie een expert in dysmorfologie, iemand die was opgeleid om te zoeken naar fysieke afwijkingen, inclusief zeer subtiele.
En de expert was verblind geraakt, dat wil zeggen dat ze niet wisten welke van de baby's die ze aan het onderzoeken waren, verdacht werden van het hebben van FAS, en dat de verdere bias afnam omdat de examens werden gedaan in de context van een groter stuk onderzoek dat keek naar meer dan 70 verschillende variabelen, waarvan de effecten van alcohol slechts één was.
De gegevens voor de studie kwamen van 992 vrouwen en hun alleenstaande baby's in Californië kwamen tussen 1978 en 2005 bijeen. Het omvat patronen van drinken en timing van alcoholblootstelling in relatie tot geselecteerde FAS-kenmerken.
Patronen van drinken werden beoordeeld in termen van dranken per dag, aantal binge-afleveringen en maximaal aantal drankjes.
De blootstellingstijd werd geëvalueerd gedurende nul tot zes weken na de conceptie, zes tot twaalf weken na de conceptie en tijdens het eerste, tweede en derde trimester.
De resultaten toonden aan dat:

• Hogere prenatale blootstelling aan alcohol in elk patroon van alcoholconsumptie was significant gekoppeld aan een verhoogd risico dat de baby geboren werd met een verminderd geboortegewicht of -lengte, met een glad philtrum, dunne vermiljoenrand of microcefalie.


• De belangrijkste links waren tijdens de tweede helft van het eerste trimester.


• Tijdens deze periode van zwangerschap, voor elke toename van één alcoholische drank in de gemiddelde dagelijkse consumptie, was er een 25% toename van het risico voor een soepele philtrum, 22% toename in risico voor dunne vermiljoengrens, 12% voor microcefalie, 16% voor verminderd geboortegewicht en 18% voor verminderde bevalling.

De auteurs merken op dat de links "lineair waren en er was geen bewijs van een drempel".
"Vrouwen moeten worden geadviseerd om zich tijdens de zwangerschap te onthouden van alcoholgebruik," voegen ze eraan toe.
Feldman zei dat het feit dat ze tijdens de eerste helft van het eerste trimester geen verband vonden tussen alcoholgebruik en FAS-symptomen niet moet worden opgevat als te betekenen dat het veilig is om alcohol te drinken tijdens deze fase van de zwangerschap.
Hun studie hield alleen rekening met levende geboortes en omvatte dus niet vrouwen die mogelijk een miskraam hebben gehad of doodgeboorten hebben gehad.
"Het is belangrijk om te weten dat aan alcohol blootgestelde baby's die alcoholgerelateerde minder ernstige misvormingen hebben getoond, waarschijnlijk ook na een blootstelling gedurende het eerste zes weken durende venster verloren zullen gaan", waarschuwde Feldman.
"Clinici moeten de aanbevelingen blijven volgen om vrouwen aan te moedigen die een zwangerschap willen plannen of de potentie hebben om zwanger te worden om alcohol te vermijden, en om vrouwen die zwanger worden adviseren vrouwen te stoppen met roken," zei Feldman.
"Deze nieuwe bevindingen kunnen clinici ook helpen het belang van het stoppen van alcohol zo vroeg mogelijk te kwantificeren."
Geschreven door Catharine Paddock PhD