Niet-hartziekte Pijn op de borst gekoppeld aan hoger risico op overlijden Als patiënt voorafgaand psychiatrisch ziekenhuisopname heeft

Een nieuwe Schotse studie die online is gepubliceerd in Europa's toonaangevende cardiologiedagboek, de European Heart Journal, legt uit dat mannen en vrouwen die zijn opgenomen in het ziekenhuis voor pijn op de borst die geen verband houden met hartaandoeningen met een voorgeschiedenis van psychiatrische aandoeningen, een hoger sterftecijfer hebben dan personen zonder eerdere psychische problemen.
De auteurs stelden vast dat het sterftecijfer een jaar na de hospitalisatie voor niet-cardiale pijn op de borst (NCCP) hoger was bij personen die eerder in het ziekenhuis waren opgenomen voor psychische problemen, vergeleken met degenen die dat niet hadden gedaan, waarbij hart- en vaatziekten verantwoordelijk waren voor de meerderheid van de patiënten. sterfgevallen onder patiënten met eerdere psychiatrische ziekenhuisopname.
Dr. Michelle Gillies, Clinical Lecturer in Epidemiology, aan de Universiteit van Glasgow, Glasgow, Verenigd Koninkrijk, verklaarde:

"We vonden dat mannen en vrouwen met een eerdere psychiatrische ziekenhuisopname jonger waren, meer sociaaleconomisch beroofd en meer kans hadden te lijden aan diabetes of hypertensie dan mensen zonder voorafgaande psychiatrische hospitalisatie.
Zelfs na correctie voor deze verschillen, ontdekten we dat het sterftecijfer op een jaar na elke oorzaak en cardiovasculaire aandoening hoger was bij mannen en vrouwen met een eerdere psychiatrische hospitalisatie dan zonder, waarbij het extra risico het grootst was bij jongere patiënten. "

Het team identificeerde meer dan 150.000 mannen en vrouwen, zonder bestaande hartaandoeningen, voor de eerste keer in het ziekenhuis voor niet-cardiale pijn op de borst tussen 1991 en 2006 met behulp van routinematig verzamelde gegevens over ziekenhuisopnamen van de Scottish National Health Service. Van de 150.000 personen hadden 3.514 (4.4%) mannen en 3.136 (3.9%) vrouwen in het afgelopen decennium een ??eerdere hospitalisatie ondergaan voor psychische problemen.

De onderzoekers schreven dat een jaar na ontslag uit het ziekenhuis voor NCCP er meer sterfgevallen waren onder personen met een eerdere psychiatrische ziekenhuisopname - 6,3% bij mannen en 5,3% bij vrouwen - vergeleken met patiënten zonder - 4,3% bij mannen en 3,6% bij vrouwen. De meest voorkomende doodsoorzaak was hart- en vaatziekten, goed voor 28,2% van alle sterfgevallen bij mannen en 44,1% van alle sterfgevallen bij vrouwen die eerder een psychiatrische opname hadden ondergaan.
Dr. Gillies zegt:

"Onze bevindingen komen overeen met eerdere onderzoeken die hebben aangetoond dat patiënten met een psychiatrische aandoening een groter risico op hartgerelateerde problemen hebben en een groter risico lopen om te sterven dan de algemene bevolking." In onze studie hadden patiënten met een psychiatrische aandoening een groter risico op overlijden ten opzichte van de rest van de studiepopulatie, ondanks dat het door ziekenhuisartsen is beoordeeld op pijn op de borst.
Een ziekenhuisopname voor pijn op de borst is een waardevolle gelegenheid om deze moeilijk te bereiken populatie in te schakelen, het cardiovasculaire risico te beoordelen en in te grijpen om het risico te verminderen.
Onze studie benadrukt de noodzaak om zorgvuldig alle patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis te beoordelen met pijn op de borst en suggereert dat de huidige aanpak van deze beoordeling mogelijk minder effectief is bij patiënten met psychiatrische aandoeningen. Verdere studies om te begrijpen waarom dit zo is, zijn vereist. We dringen er bij artsen op aan om het cardiovasculaire risico zorgvuldig te beoordelen bij alle patiënten met een psychiatrische aandoening, een visie die wordt ondersteund door een recente gezamenlijke standpuntverklaring van de European Psychiatric Association en European Society of Cardiology. "

In een bijbehorend rapport zei Bertram Pitt, hoogleraar interne geneeskunde aan de universiteit van Michigan School of Medicine (Michigan, VS):

"De eerste aflevering van psychiatrische ziekenhuisopname of mogelijk de diagnose van psychiatrische ziekte in plaats van de eerste aflevering van NCCP zou de tijd moeten zijn om een ??cardioloog te raadplegen en de stimulus voor intensieve hartevaluatie en risicofactoren om de ontwikkeling van coronaire hartziekte te voorkomen en de gevolgen ervan.
Hoewel de exacte mechanismen die een eerdere psychiatrische ziekenhuisopname en een eerste ziekenhuisopname voor NCCP koppelen aan een verhoogde cardiovasculaire en totale mortaliteit nog steeds onzeker zijn, zijn we dank verschuldigd aan Dr Gillies et al. voor het wijzen op het verhoogde cardiovasculaire risico en de noodzaak voor cardiovasculaire evaluatie van deze patiënten.
Het toenemende bewijs dat zowel vaatziekten als psychiatrische aandoeningen zoals angst en depressie gemeenschappelijke mechanismen delen, duidt op uitdagingen en kansen voor zowel de psychiater als de cardioloog om de risicodetectie te verbeteren en cardiovasculaire en totale mortaliteit te voorkomen bij patiënten met psychiatrische aandoeningen zowel met als zonder NCCP ... Dit vereist echter een beter begrip van de verbanden tussen psychiatrische aandoeningen en hart- en vaatziekten, evenals prospectieve evaluatie. "

Aangepast aan een artikel geschreven door Kay Roche
Geschreven door Grace Rattue