Orale HPV-waarden hoger bij mannen dan bij vrouwen

Een studie gepubliceerd in JAMA onthult dat bij mannen en vrouwen in de leeftijd van 14 tot 69 jaar in de Verenigde Staten de algemene prevalentie van orale infectie met humaan papillomavirus (HPV) ongeveer 7% is. Bovendien vonden de onderzoekers dat de prevalentie van HPV bij mannen hoger ligt dan bij vrouwen.
Het onderzoek wordt vroeg online gepubliceerd om de presentatie ervan bij het Multidisciplinaire hoofd- en nekkanker-symposium te begeleiden.
De onderzoekers verklaren:

"Orale HPV-infectie is de oorzaak van een subgroep van orofaryngeale [met betrekking tot de mond en farynx] squameuze celcarcinomen (OSCC). Menselijk papillomavirus - positieve OSCC zijn geassocieerd met seksueel gedrag in tegenstelling tot HPV-negatieve OSCC die geassocieerd zijn met chronische tabak en alcoholgebruik.
Ten minste 90 procent van HPV-positieve OSCC wordt veroorzaakt door een hoog risico (of oncogeen) HPV type 16 (HPV-16) en orale infectie geeft een ongeveer 50-voudige toename van het risico op HPV-positieve OSCC. De incidentie van OSCC is in de afgelopen 3 decennia in verschillende landen aanzienlijk toegenomen en HPV is rechtstreeks betrokken als onderliggende oorzaak.
Hoewel orale HPV-infectie de oorzaak is van een kanker die steeds vaker voorkomt in de Verenigde Staten, is er weinig bekend over de epidemiologie van infectie. "

Om de prevalentie van oraal HPV in de VS te analyseren, onderzochten Maura L. Gillison, MD, Ph.D. van het Comprehensive Cancer Center van Ohio State University, Columbus, en collega's gegevens uit een cross-sectioneel onderzoek als onderdeel van de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2009-2010, een statistisch representatieve steekproef van de Amerikaanse bevolking.
De 5.579 deelnemers, tussen de 14 en 69 jaar oud, zorgden voor een 30 seconden durende orale spoeling en gorgelen met mondwater. Om HPV-typen te detecteren, beoordeelden de onderzoekers DNA dat was gezuiverd uit orale geëxfolieerde cellen via testmethoden.
De resultaten toonden aan dat HPV-16 het meest voorkomende HPV-type was (1,0%) en de algemene prevalentie van orale HPV-infectie 6,9% was. De onderzoekers ontdekten pieken in de prevalentie van orale HPV-infectie in verschillende leeftijdscategorieën:

• De eerste piek werd gevonden bij deelnemers tussen de 30 en 34 jaar oud (7,3%).
• De tweede onder deelnemers tussen 60 en 64 jaar oud (11,4%).

De algemene prevalentie van orale HPV-infectie was aanzienlijk lager bij vrouwen (3,6%) dan bij mannen (10,1%). De prevalentie was ook hoger onder rokers van sigaretten, voormalige en huidige marihuanagebruikers en zware alcoholdrinkers.
Bovendien ontdekte het team dat de prevalentie van oraal HPV gekoppeld was aan talloze maten van seksueel gedrag. Ze vonden dat de prevalentie hoger was onder deelnemers die aangaven ooit seks te hebben (7,5%) dan degenen die dat niet hadden (0,9%).
Levensduur of recent aantal seksuele partners voor elke vorm van seks, oraal of vaginaal, verhoogde de prevalentie van HPV.
Bij analyse van personen van 14 tot en met 69 jaar, ontdekten de onderzoekers dat seks, levenslange aantallen seksuele partners, evenals het huidige aantal sigaretten dat per dag werd gerookt, factoren waren die onafhankelijk van elkaar verband hielden met overwegend oraal HPV.
Volgens de onderzoekers leveren hun gegevens bewijs dat orale HPV-infectie voornamelijk seksueel overdraagbaar is. "Alles bij elkaar geven deze gegevens aan dat transmissie door nonchalant, niet-seksueel contact waarschijnlijk ongebruikelijk is." De onderzoekers verklaren:

"Onze resultaten hebben belangrijk onderzoek en implicaties voor de volksgezondheid. Natuurlijke histopathologie studies van cervicale HPV-infectie waren essentieel voor de ontwikkeling van volksgezondheidsinterventies, zoals HPV-vaccinatie ter voorkoming en HPV-detectie voor screening op baarmoederhalskanker. HPV-infectie is daarom noodzakelijk om de effecten van leeftijd, geslacht en beïnvloedbare risicofactoren (bijvoorbeeld roken en seksueel gedrag) op de incidentie en de duur van orale HPV-infectie te begrijpen. "

Ze concluderen:
"... de werkzaamheid van het vaccin tegen orale HPV-infectie is niet bekend, en daarom kan vaccinatie momenteel niet worden aanbevolen voor de primaire preventie van orofaryngeale kanker." Gegeven een analyse van Amerikaanse kankerregistratiegegevens recentelijk geprojecteerd dat het aantal jaarlijks vastgestelde HPV-positieve orofaryngeale kankers zal overtreffen die van invasieve cervicale kankers tegen het jaar 2020, misschien zijn dergelijke vaccinproeven gerechtvaardigd. Dergelijke proeven zouden lopende discussies over de voordelen van HPV-vaccinatie voor mannen kunnen informeren, gezien de hogere prevalentie van orale HPV-infectie die hier is aangetoond alsook een hogere incidentie van HPV- positieve OSCC onder mannen. "
In een bijbehorend rapport legt Hans P. Schlecht, M.D., M.M.Sc., van het Drexel University College of Medicine, Philadelphia, uit:

"Toekomstig onderzoek zal de natuurlijke geschiedenis van HPV-gerelateerde orofaryngeale dysplastische laesies moeten identificeren en potentiële screeningsmethoden moeten evalueren om oropharyngeale dysplasie voorafgaand aan een invasie te detecteren. Succesvolle screeningsmaatregelen zoals een Papanicolaou-test, HPV-polymerasekettingreactietesten of beide kunnen ontmoedigend zijn te bereiken, maar er is zinvolle hoop dat preventie-inspanningen de effecten van HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker zullen verbeteren. "

Geschreven door Grace Rattue