nl.3b-international.com
Screening van eierstokkanker niet waardevol risico, zegt Amerikaanse deskundigengroep
Een onafhankelijke Amerikaanse deskundigengroep beveelt een routinematige screening op eierstokkanker bij vrouwen aan omdat hun mening is dat de risico's opwegen tegen de voordelen.
De US Preventive Services Task Force (USPSTF), een onafhankelijke groep van deskundigen die op wetenschappelijk bewijs gebaseerde aanbevelingen doet over klinische preventiediensten, heeft dinsdag zijn laatste aanbeveling voor screening op eierstokkanker uitgebracht.
De aanbeveling luidt:
"De USPSTF beveelt een screening tegen eierstokkanker bij vrouwen aan (aanbeveling D)."
De Task Force beoordeelt haar aanbevelingen op basis van een van de vijf classificaties (A, B, C, D, I), afhankelijk van de sterkte van het bewijs en de omvang van het netto voordeel (voordelen minus schade).
Graad D houdt in dat de Task Force "aanbeveelt om [de dienst] routinematig aan asymptomatische patiënten te verstrekken", en dat "ten minste redelijk bewijs is gevonden dat [de dienst] niet effectief is of dat nadelen groter zijn dan de voordelen".
De aanbeveling is volledig gepubliceerd in het nummer van 11 september van Annalen van interne geneeskunde.
De Task Force concludeert dat er momenteel geen systeem is voor screening op eierstokkanker dat effectief is in het verminderen van sterfgevallen.
De aanbeveling is van toepassing op vrouwen die geen tekenen van de ziekte vertonen en geen genetische mutaties dragen, zoals BRCA1 en BRCA2, waarvan bekend is dat ze het risico op de ontwikkeling ervan vergroten.
"Momenteel heeft routinematige screening op eierstokkanker geen bewezen voordeel en kan het zelfs leiden tot belangrijke nadelen," zegt Task Force-lid en voorzitter Virginia Moyer in een persverklaring.
Een hoog percentage van de vrouwen die de screening hebben ontvangen vals-positieve resultaten, wat vervolgens leidt tot onnodige schade aan hen, zoals een grote operatie ondergaan, voegt ze eraan toe.
De Task Force houdt geen rekening met de kosten van screening: hun beslissing is uitsluitend gebaseerd op de beoordeling van voordelen en nadelen.
De aanbeveling is in overeenstemming met de screeningrichtlijnen van andere medische en volksgezondheidsinstanties. Bijvoorbeeld, noch de American Cancer Society, noch het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen beveelt momenteel eierstokkanker screening voor vrouwen met een gemiddeld risico zonder symptomen aan.
Moyer zegt dat er "een kritieke behoefte bestaat om betere screeningstesten voor eierstokkanker te ontwikkelen".
Eierstokkanker is een zeldzame kanker, die verantwoordelijk is voor ongeveer 3% van alle vormen van kanker bij vrouwen. Het is moeilijk te detecteren: veel vrouwen die de ziekte ontwikkelen vertonen geen tekenen of symptomen in een vroeg stadium, wat helaas betekent dat het vaak wordt gediagnosticeerd wanneer de kans kleiner is dat de behandeling slaagt.
De American Cancer Society schat dat in 2012 ongeveer 22.280 vrouwen de diagnose van eierstokkanker zullen krijgen en dat ongeveer 15.500 vrouwen aan de ziekte zullen sterven. Het risico van een vrouw om eierstokkanker te krijgen tijdens haar leven is ongeveer 1 op 71.
Verschillende tests worden gebruikt om te screenen op eierstokkanker, waarvan de twee belangrijkste zijn transvaginale echografie en een bloedtest voor CA-125.
De transvaginale echografie test is waar een sonde wordt ingebracht in de vagina om geluidsgolven te richten op de organen in het bekkengebied. Met behulp van de golven kan de arts de voortplantingsorganen van de vrouw, inclusief de baarmoeder, eierstokken, baarmoederhals en vagina, "zien". Als iets abnormaal lijkt, kunnen verdere tests nodig zijn, die vaak moeten worden geopereerd.
De CA-125-bloedtest zoekt naar CA-125-eiwit, een tumormarker kan in hoge hoeveelheden worden gevonden bij vrouwen met eierstokkanker. Een hoog CA-125-niveau betekent echter niet altijd dat een vrouw eierstokkanker heeft. Hoge concentraties van deze stof kunnen ook worden gevonden bij mensen met veel andere aandoeningen, waaronder zwangerschap en leverproblemen.
De aanbeveling bevestigt opnieuw het standpunt van de Task Force in 2004. In 2008 concludeerde een review van de literatuur in opdracht van de Task Force dat gekeken werd naar studies die sinds 2002 werden gepubliceerd, dat er geen nieuw bewijs was over de voordelen van screening op eierstokkanker, maar vond nieuwe gegevens over waargenomen schade van screening.
Deze laatste aanbeveling volgt op een verdere "bridge search" tot 2011, die zich concentreerde op bewijs uit gerandomiseerde, gecontroleerde studies die drie klinische studies vonden: de PLCO Cancer Screening Trial, de UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening en de Shizuoka Cohort Study of Ovarian Kankerscreening.
Na een evaluatie van die drie proeven, concludeert de Task Force:
"Van drie gerandomiseerde, gecontroleerde onderzoeken naar eierstokkankeronderzoek gepubliceerd tijdens de zoekperiode, publiceerde slechts één (PLCO-studie) resultaten over mortaliteit. Deze resultaten komen overeen met de huidige USPSTF-richtlijnen voor screening van eierstokkanker bij asymptomatische vrouwen met een gemiddeld risico."
Het stelt echter ook vast dat:
"Informatie van de twee andere studies kan nuttig zijn voor het USPSTF om in de toekomst te overwegen: SCSOCS is voltooid, maar mortaliteitsresultaten zijn nog niet gepubliceerd en UKCTOCS loopt nog tot het einde van 2014."
Geschreven door Catharine Paddock PhD
Volgens de bevindingen van twee onderzoeken die Online First in The Lancet Oncology zijn gepubliceerd, biedt het bivalente humaan papillomavirus (HPV) -vaccin (GlaxoSmithKline, Cervarix) uitzonderlijke bescherming tegen de meer serieuze onmiddellijke voorloper van invasieve baarmoederhalskanker (ICC). Het is vooral effectief in het beschermen van jonge meisjes voordat ze seksueel actief worden.
AMD-prevalentie in India, China en Maleisië vergelijkbaar
Volgens een onderzoek dat Online First wordt gepubliceerd door de Archives of Ophthalmology, een van de JAMA / Archives-tijdschriften, in Azië, de prevalentie van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) - een oogaandoening die verband houdt met veroudering die geleidelijk een scherp, centraal zicht vernietigt - is vergelijkbaar tussen individuen uit India, China en Maleis.
