Pijnlijke menstruatiesymptomen verminderd door orale anticonceptiepil

In de Verenigde Staten wordt geschat dat pijnlijke menstruatie (Dysmenorroe) 600 miljoen verloren arbeidsuren veroorzaakt en twee miljard dollar aan verloren productiviteit kost. Een groot Scandinavisch onderzoek dat online is gepubliceerd in het toonaangevende tijdschrift voor reproductieve geneeskunde in Europa Menselijke voortplantingheeft uiteindelijk overtuigend bewijs opgeleverd, na 30 jaar te hebben geduurd, dat de gecombineerde orale anticonceptiepil de symptomen van pijnlijke menstruatieperiodes inderdaad verlicht, ook bekend als dysmenorroe.
Hoewel enkele eerdere onderzoeken en onwetenschappelijk bewijs hebben aangetoond dat de gecombineerde orale anticonceptiepil waarschijnlijk een effect zal hebben op pijnlijke perioden, concludeerde de prestigieuze Cochrane Collaboration in een evaluatie van 2009 van al het beschikbare onderzoek dat het bewijs om pijn te verbeteren beperkt bleef.
De nieuwe studie van Dr. Ingela Lindh en haar team, van het Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy aan de universiteit van Göteborg in Zweden, toont aan dat die vrouwen die een gecombineerde orale anticonceptiepil gebruikten minder hevige pijn ervoeren dan degenen die het niet gebruikten. De onderzoekers merkten op dat in vergelijking met oudere vrouwen, die van een jongere leeftijd vaak meer pijnlijke menstruaties lieten zien en dat de symptomen verminderden naarmate de leeftijd van de vrouw toenam. Ze merken echter op dat de effecten van het gebruik van de pil en de leeftijd onafhankelijk van elkaar waren, waarbij de pil een sterker effect vertoonde.
De onderzoekers onderzochten drie groepen vrouwen, elke groep omvatte ongeveer 400 tot 520 vrouwen, die in 1981, 1991 en 2001 19 jaar oud waren, met een follow-up vijf jaar later toen ze de leeftijd van 24 jaar bereikten. De vrouwen werd gevraagd om statistieken te rapporteren over hun gewicht, lengte, menstruatiepatroon, voortplantingsgeschiedenis, menstruatiepijn en het gebruik van anticonceptie.
Aangezien dezelfde vrouwen op twee verschillende leeftijden werden vergeleken, konden de onderzoekers elke vrouw als haar eigen controle gebruiken. Dit stelde hen in staat uit te vinden of de vermindering van de ernst van de symptomen te wijten was aan een hogere leeftijd of door het gebruik van gecombineerd oraal anticonceptivum (COC).
Dr. Lindh, een geregistreerde verpleegkundige en verloskundige, legde uit: "Door vrouwen op verschillende leeftijden te vergelijken, was het mogelijk om de invloed van COC's op het optreden en de ernst van dysmenorroe aan te tonen, terwijl tegelijkertijd rekening werd gehouden met mogelijke veranderingen als gevolg van toenemende leeftijd. We vonden dat er een significant verschil was in de ernst van dysmenorroe, afhankelijk van het feit of de vrouwen al dan niet gecombineerde orale anticonceptiva gebruikten. "
De onderzoekers maten pijnniveaus en andere symptomen met behulp van de VMS- en de VAS-schaal. Het VMS, of verbale multidimensionale scoresysteem, classificeert pijnniveaus als 'geen', 'mild', 'matig' of 'ernstig' en houdt ook rekening met effecten op de dagelijkse activiteit, evenals met de vraag of er pijnstillers nodig waren. De VAS of visuele analoge schaal stelt vrouwen in staat hun pijnniveau te beschrijven op een lijn van 10 cm die begint met 'helemaal geen pijn' en eindigt met 'ondraaglijke pijn'.
"We vonden dat gecombineerd gebruik van orale anticonceptiva dysmenorroe verminderde met 0,3 eenheden, wat betekent dat elke derde vrouw één stap naar beneden ging op de VMS-schaal, bijvoorbeeld van ernstige pijn tot matige pijn, wat betekende dat ze minder pijn leden, hun werk verbeterden en er was een afname in de behoefte aan pijnstillers. Op de VAS-schaal was er een pijnvermindering van negen millimeter ", zegt dr. Lindh.
De onderzoekers ontdekten ook onafhankelijk van het effect van COC-gebruik dat toenemende leeftijd de ernst van dysmenorroe verlaagde, maar niet in dezelfde mate als COC. De resultaten toonden aan dat de pijnniveaus van vrouwen omlaag werden gebracht met 0,1 eenheden op de VMS-schaal en vijf millimeter op de VAS-schaal. Ze merkten ook op dat de bevalling de ernst van de symptomen leek te verminderen, maar dit resultaat was beperkt omdat slechts enkele vrouwen tussen de 19 en 24 jaar waren bevallen.
Bovendien ontdekten de onderzoekers dat degenen in de jongste groep, die in 1982 werden geboren, rapporteerden dat ze pijnlijke menstruaties hadden met een ernstiger ernst van de symptomen. Dr. Lindh merkte op: "We weten niet zeker waarom dit is, het kan te wijten zijn aan veranderingen in het type gebruikt oraal anticonceptiemiddel, bijvoorbeeld verschillen in oestrogeengehalte en progestageentype, of een andere beoordeling van pijn bij de later geboren vrouwen. jaar, in die zin dat ze misschien meer pijngevoelig zijn of meer bereid zijn om te klagen over pijn dan vrouwen van dezelfde leeftijd, maar eerder zijn geboren. "
Ze voegde eraan toe:

"Pijnlijke periodes komen vaak voor, vooral bij jonge vrouwen waar maar liefst 50-75% last heeft van dysmenorroe, het kan een nadelig effect hebben op het leven van deze vrouwen, regelmatig schoolverzuim en werk veroorzaken en verschillende dagen hun dagelijkse activiteiten verstoren. Elke maand is een effectieve behandeling van dysmenorroe gunstig voor zowel de getroffen vrouwen als de maatschappij.In de anticonceptiebegeleiding moet informatie worden gegeven over de effecten van COC-gebruik op pijnlijke perioden, aangezien is aangetoond dat vrouwen die een gunstig effect van COC's ervaren andere dan anticonceptie, zoals een vermindering van dysmenorroe, is de kans groter om door te gaan met de pil. "

De gecombineerde orale anticonceptiepil is momenteel goedgekeurd voor anticonceptie door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) en de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Om de behandeling met dysmenorroe als een andere indicatie voor COC-gebruik op te nemen, zouden de regelgevende instanties een gerandomiseerde gecontroleerde studie vereisen, hoewel sommige artsen COC al "off-label" voorschrijven om patiënten met pijnlijke menstruatie te helpen.
Dr. Lindh concludeerde: "We zijn ons ervan bewust dat farmaceutische bedrijven met de autoriteiten hebben gediscussieerd over de mogelijke opzet van een gerandomiseerde gecontroleerde studie voor de evaluatie van COC's bij de behandeling van dysmenorroe, maar dit is nog niet afgerond of uitgevoerd. duidde op een gunstige invloed van COC's op de prevalentie en ernst van dysmenorroe en de afwezigheid van een gerandomiseerde gecontroleerde studie die dit bevestigt, vermindert op geen enkele manier de waarde van deze informatie. "
Geschreven door Petra Rattue