Pijnlijke menstruatie - gecombineerde orale anticonceptiepil helpt

Symptomen van pijnlijke menstruatie worden verlicht door de gecombineerde orale anticonceptiepil te nemen, volgens overtuigend bewijs van een Scandinavisch 30-jarig onderzoek dat werd gerapporteerd in het tijdschrift Menselijke voortplanting deze week. Hoewel eerdere onderzoeken wezen op een verband tussen orale anticonceptie en pijnverlichting in de tijd, concludeerde een Cochrane Collaboration-onderzoek uit 2009 dat de meeste van hen geen overtuigend of anekdotisch bewijsmateriaal hadden.
In deze nieuwe studie toonden Dr. Ingela Lindh en het team van het Institute of Clinical Sciences, Sahlgrenska Academy aan de universiteit van Göteborg in Zweden, aan dat vrouwen die de gecombineerde orale anticonceptiepil nemen minder ernstige pijn en ongemak ervaren in vergelijking met andere vrouwen van dezelfde leeftijd. .
De auteurs legden uit dat jongere vrouwen meer ernstige dysmenorroe (menstruatiepijn) hebben dan oudere. Ze voegden eraan toe dat de symptomen de neiging hebben te verbeteren als patiënten ouder worden. Ze benadrukten echter dat de effecten van de gecombineerde orale anticonceptiepil onafhankelijk waren van de leeftijd - en dat de effecten van de pil veel groter zijn dan de leeftijd.
De onderzoekers verzamelden gegevens over drie groepen van tussen de 400 tot 520 volwassen vrouwtjes die 19 jaar oud waren in 1981, 1991 en 2001. Ze hadden informatie over het gewicht, de lengte, het patroon van de menstruatie, menstruatiepijn en reproductieve geschiedenis van de deelnemers. Alle vrouwen werden gevolgd toen ze 24 jaar oud waren.
Omdat elke vrouw tweemaal werd beoordeeld (op 19 en 24 jaar), konden ze elke vrouw als haar eigen controle gebruiken. Hierdoor konden de onderzoekers bepalen welke invloed leeftijd en COC (gecombineerd oraal anticonceptivum) hadden.
Dr. Lindh zei:

"Door vrouwen op verschillende leeftijden te vergelijken, was het mogelijk om de invloed van COC's op het voorkomen en de ernst van dysmenorroe aan te tonen, terwijl tegelijkertijd rekening werd gehouden met mogelijke veranderingen als gevolg van toenemende leeftijd. We vonden dat er een significant verschil was in de ernst van de dysmenorroe. dysmenorroe afhankelijk van het feit of de vrouwen al dan niet gecombineerde orale anticonceptiva gebruikten. "

De auteurs gebruikten twee manieren om de ernst van de symptomen te meten: 1. Verbaal multidimensionaal scoresysteem (VMS), waarbij de vrouw haar pijn beoordeelt als niet, mild, matig en ernstig. In VMS is ook opgenomen welk effect pijn in de periode kan hebben op de dagelijkse activiteiten van de vrouw en of ze pijnstillers nodig heeft. 2. Visuele analoge schaal (VAS), waarbij de pijn wordt geschaald op een lijn van 10 cm, beginnend bij "helemaal geen pijn" en eindigend bij "ondraaglijke pijn".
Dr. Lindh zei:

"We vonden dat gecombineerd gebruik van orale anticonceptiva dysmenorroe verminderde met 0,3 eenheden, wat betekent dat elke derde vrouw één stap naar beneden ging op de VMS-schaal, bijvoorbeeld van ernstige pijn tot matige pijn, wat betekende dat ze minder pijn leden, hun werk verbeterden en er was een afname in de behoefte aan analgetica. Op de VAS-schaal was er een pijnvermindering van negen millimeter. "

Het effect van leeftijd op de ernst van de symptomen

Leeftijd verminderde de symptomen van dysmenorroe met 0,1 eenheden op de VMS-schaal en 5 mm op de VAS-schaal. Ze ontdekten ook dat de bevalling de daaropvolgende symptomen verbeterde - maar de auteurs benadrukken dat er niet genoeg vrouwen waren die baarden om betrouwbare conclusies te trekken. Gevraagd naar de reden waarom jongere vrouwen neigden om slechter symptomen te hebben, zei Dr. Lindh:

"We weten niet zeker waarom dit is.Het kan te wijten zijn aan veranderingen in het type gebruikt oraal anticonceptiemiddel, bijvoorbeeld verschillen in oestrogeengehalte en progestageen type, of een andere waardering van pijn bij de vrouwen die in latere jaren zijn geboren, in die zin dat ze kan meer pijngevoelig zijn of zijn meer bereid om te klagen over pijn dan vrouwen van dezelfde leeftijd, maar zijn eerder geboren. "

Werktijd verloren door dysmenorroe

Amerikaanse gezondheidsautoriteiten geloven dat dysmenorroe goed is voor 600 miljoen verloren uren aan werk, waardoor de economie van het land jaarlijks meer dan $ 2 miljard kost.
Dr. Lindh zei:

"Pijnlijke menstruaties komen vaak voor, vooral bij jonge vrouwen waar maar liefst 50-75% last heeft van dysmenorroe, het kan een nadelig effect hebben op het leven van deze vrouwen, regelmatig schoolverzuim en werk veroorzaken en hun dagelijkse activiteiten gedurende meerdere dagen verstoren. Elke maand is een effectief beheer van dysmenorroe gunstig voor zowel de getroffen vrouwen als de samenleving.
Informatie over de effecten van COC-gebruik op pijnlijke menstruaties moet worden opgenomen in contraceptieve counseling, omdat is aangetoond dat vrouwen die een gunstig effect van COC hebben, anders dan anticonceptie, zoals een vermindering van dysmenorroe, vaker doorgaan met de pil. ."

Om dysmenorroe behandeling als een andere indicatie voor COC op te nemen, zouden Amerikaanse en Europese regelgevende instanties een gerandomiseerde gecontroleerde menselijke studie vereisen. Aan beide kanten van de Atlantische Oceaan schrijven duizenden artsen COC al "off-label" voor menstruatiepijn voor.
Dr. Lindh zei:

"We zijn ons ervan bewust dat farmaceutische bedrijven met de autoriteiten hebben gediscussieerd over de mogelijke opzet van een gerandomiseerde gecontroleerde studie voor de evaluatie van COC's bij de behandeling van dysmenorroe, maar dit is nog niet afgerond of uitgevoerd. De invloed van COC's op de prevalentie en ernst van dysmenorroe en de afwezigheid van een gerandomiseerde gecontroleerde studie bevestigen dit op geen enkele manier de waarde van deze informatie.

Geschreven door Christian Nordqvist