Patiënttevredenheid gekoppeld aan verschillende factoren

Volgens resultaten van een studie uitgevoerd door Joshua J. Fenton, MD, MPH, van de University of California-Davis Sacramento, en zijn team, lijkt hogere patiënttevredenheid te zijn gekoppeld aan een hoger sterfterisico, grotere gezondheidszorg en receptkosten, hoger kans op ziekenhuisopname in een ziekenhuis, en lagere kans op gebruik van de afdeling spoedeisende hulp.
Het onderzoek is eerst online gepubliceerd door Archives of Internal Medicine, een van de JAMA / Archives tijdschriften.
Om de uitgebreid gebruikte meeteenheid voor de kwaliteit van de gezondheidszorg met betrekking tot patiënttevredenheid te onderzoeken, gebruikte het team gegevens van een nationaal representatief monster en voerde een prospectieve cohortstudie uit van 51.946 personen die reageerden op de nationale enquête medische enquête van 2000 tot en met 2007.
Het team ontdekte dat individuen die hogere tevredenheid meldden, hogere kosten hadden voor geneesmiddelen op recept, hogere sterfte en hogere kosten voor de gezondheidszorg. Bovendien ontdekten ze dat deze groep patiënten een lagere kans had op bezoeken door de spoedeisende hulpafdeling en hogere kansen op opname door een patiënt.
De onderzoekers verklaren:

"In combinatie met minder gebruik van spoedeisende hulp roept de toegenomen intramurale zorg bij de meest tevreden patiënten de vraag op of meer tevreden patiënten anders gehospitaliseerd kunnen worden voor keuzevakken of minder dringende indicaties, omdat niet-selectieve spoedopnamen vaak beginnen met bezoeken van spoedeisende hulpafdelingen.
Het is ook mogelijk dat patiënten die het minst tevreden zijn met hun arts, eerder genezing kunnen zoeken op spoedeisende hulpafdelingen in plaats van op poliklinieken. "

Hoewel uit deze studie bleek dat patiënten met een hogere tevredenheid een betere lichamelijke en geestelijke gezondheidstoestand hadden, en hun gezondheid eerder als uitstekend beoordeelden, dan patiënten die minder tevreden waren, suggereren de onderzoekers dat patiënttevredenheid een indicator kan zijn voor ziekte en identificeren. individuen die meer afhankelijk zijn van hun artsen.

Bovendien benadrukken de onderzoekers dat artsen vaak instemmen met discretionaire dienstverlening, die weinig of geen medische voordelen biedt en die kan worden gekoppeld aan een hogere patiënttevredenheid. De onderzoekers ontdekten ook dat artsen eerder zullen instemmen met discretionaire diensten, zoals geavanceerde beeldvorming voor acute lage rugpijn, als hun inkomen sterker wordt geassocieerd met patiënttevredenheid.
De onderzoekers verklaren:

"Hoewel we niet geloven dat patiënttevredenheid moet worden genegeerd, suggereren onze gegevens dat we niet volledig begrijpen wat de tevredenheid van de patiënt stimuleert, zoals nu gemeten, of hoe deze factoren het gebruik en de resultaten van de gezondheidszorg beïnvloeden.
Deze associaties rechtvaardigen een voorzichtige interpretatie en verdere evaluatie, maar ze suggereren dat we de factoren die verband houden met de tevredenheid van de patiënt mogelijk niet volledig begrijpen.
Zonder aanvullende maatregelen om ervoor te zorgen dat zorg gebaseerd is op bewijs en patiënt centraal staat, zou een te grote nadruk op patiënttevredenheid onbedoelde nadelige effecten kunnen hebben op het gebruik, de uitgaven en de resultaten van de gezondheidszorg. "

Dr. Brenda E. Sirovich van het Department of Veterans Affairs Medical Center, VA Outcomes Group, White River Junction, Vt., En het Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, Lebanon, N.H., leggen in een uitgenodigd commentaar uit:

"De auteurs concluderen dat pogingen om tegemoet te komen aan de patiënttevredenheid slecht geleid kunnen worden, door impliciet zorgaanbieders te stimuleren om aanvragen in te willigen (of expliciet te bieden) voor discretionaire gezondheidszorgdiensten, kunnen dergelijke inspanningen leiden tot overbezetting, hogere kosten en erger uitkomsten.
Praktijkartsen hebben geleerd - van terugbetalingssystemen, de medische aansprakelijkheidsomgeving en scorebewoners van klinische prestaties - dat zij beloond worden voor overmaat en bestraft worden als ze het risico lopen onvoldoende te doen. "

Sirovich concludeert:

"Wij, als een beroep en als een samenleving, kunnen alleen verantwoordelijkheid nemen voor het beheersen van het ongeremde systeem als we ons inzetten om de wijdverspreide misvatting te overwinnen dat meer zorg noodzakelijkerwijs betere zorg is, en om de prikkels die dit geloof koesteren opnieuw op elkaar af te stemmen."

Geschreven door Grace Rattue