nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Patiënten die CT-angiografie ondergaan, hebben meer kans op later invasieve en duurdere cardiale procedures in vergelijking met stresstesten

Volgens een studie gepubliceerd in het 16 november nummer van JAMA, een themanummer over hart- en vaatziekten, onderzoek aangetoond na onderzoek van Medicare-gegevens van bijna 300.000 personen die een poliklinische beoordeling hadden ondergaan door stresstesting of computertomografie (CT) -angiografie voor coronaire hartziekte, dat degenen die CT-angiografie ontvingen vaker geneigd waren meer te ontvangen invasieve cardiale testprocedures in de toekomst, zoals hartkatheterisatie, en dat deze procedures duurder waren. De studie werd vroeg online vrijgegeven om samen te vallen met de Scientific Sessions van de American Heart Association.
Achtergrondgegevens in de studie onthullen:

"Technologische vooruitgang in computertomografie heeft de ontwikkeling van coronaire computertomografie-angiografie (CCTA) mogelijk gemaakt als een niet-invasieve diagnostische test voor het evalueren van patiënten met een verdenking op coronaire hartziekte (CAD) .De anatomische informatie van CCTA verschilt duidelijk van de functionele informatie die door stresstests met behulp van elektrocardiografie (ECG), echocardiografie of myocardiale perfusiescintigrafie [MPS; diagnostische beeldvormingstechniek met behulp van een radioactieve tracer die wordt toegediend binnen het myocardiale capillaire systeem] om myocardischemie te beoordelen [onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier]. "

De onderzoekers verklaren:

"Het aantal CCTA-procedures bij Medicare-begunstigden is gestaag toegenomen sinds de procedure voor het eerst werd terugbetaald.De associatie van CCTA met daaropvolgend gebruik van harttesten en -procedures en met klinische resultaten is niet goed vastgesteld.CTATA kan atherosclerotische plaques detecteren die niet hemodynamisch zijn ( bloedcirculatie) significant zijn en leiden tot aanvullende tests en procedures, zoals coronaire katheterisatie en revascularisatie, die anders niet zouden zijn uitgevoerd, waardoor de uitgaven zouden toenemen. "

Jacqueline Baras Shreibati, MD, van de Stanford University School of Medicine, Stanford, Calif., En haar team hebben een onderzoek uitgevoerd om het gebruik van gezondheidszorg en Medicare-uitgaven van personen te vergelijken die een primaire diagnostische beoordeling voor coronaire hartziekte ondergingen in de poliklinische setting, met behulp van stresstesten (MPS, inspannings-ECG of stress-echocardiografie) of CCTA. Het team gebruikte claimgegevens van een steekproef van 20% van personen van 66 jaar en ouder zonder claims voor CAD in het voorgaande jaar, die niet-emergente, niet-invasieve testen voor coronaire hartziekte ondergingen die in de periode 2005-2008 een vergoeding ontvingen voor gebruik door Medicare.

Ze ontdekten dat personen die CCTA ondergingen ongeveer waren:
  • Twee keer zoveel kans op latere hartkatheterisatie (22,9% versus 12,1%)
  • Meer dan twee keer zoveel kans op een percutane coronaire interventie (procedures, zoals plaatsing van de stent voor het openen van vernauwde kransslagaders of ballonangioplastiek) (7,8% versus 3,4%).
  • en ongeveer drie keer zoveel kans op een coronaire bypass-graftoperatie (3,7% versus 1,3%) in vergelijking met personen die MPS kregen.
De onderzoekers ontdekten dat de gemiddelde totale uitgaven ($ 29.719) en CAD-gerelateerde uitgaven ($ 14.943) in de volgende 180 dagen aanzienlijk hoger waren onder personen die coronaire computertomografie-angiografie ondergingen, die vergeleken met personen die MPS ondergingen, bijna 50% meer CAD-gerelateerd waren gemiddelde uitgaven. Daarnaast waren de bijbehorende uitgaven lager met inspanningselektrocardiografie (- $ 7,449) en stress-echocardiografie (- $ 4,981) in vergelijking met MPS.
Volgens de onderzoekers is het waarschijnlijk dat extra testen vaak door artsen werden bevolen, aangezien abnormale CCTA-resultaten veel voorkwamen in dit patiëntencohort (aangezien de incidentie van anatomische coronaire hartziekte gestaag toeneemt met de leeftijd, evenals de mediane leeftijd van deelnemers aan dit onderzoek was 73,6 jaar).
De onderzoekers verklaren:
"We hebben echter geen gegevens over de resultaten van een van de diagnostische tests die in deze studie zijn gebruikt. Daarom zijn klinische registratiestudies nodig om de redenen voor meer testen na CCTA te onderzoeken in vergelijking met stresstests.
CCTA omvat nog steeds een relatief klein deel [ongeveer 3 procent] van niet-invasieve testen op coronaire aandoeningen in de Verenigde Staten, maar een substantiële toename van het gebruik van CCTA is waarschijnlijk in het komende decennium. Onze gegevens suggereren dat een verhoogd gebruik van CCTA de daaropvolgende diagnostische testen en invasieve hartprocedures aanzienlijk kan verhogen. Het toegenomen gebruik van invasieve procedures en de hogere uitgaven aan zorg nadat CCTA in deze studie is gedocumenteerd, suggereren dat clinici en beleidsmakers het gebruik van CCTA in de klinische praktijk kritisch zouden moeten evalueren, op basis van studies van latere uitkomsten. "

Geschreven door Grace Rattue

Vrouwtjes op parool en psychische aandoeningen Risico

Vrouwtjes op parool en psychische aandoeningen Risico

Het Raadgevend Comité voor drugsmisbruik en psychiatrische zorg (SAMHSA) heeft een nieuw rapport uitgebracht, waaruit blijkt dat 18 tot 49-jarige vrouwen met een proeftijd of een voorwaardelijke vrijlating een bijna tweevoudig hoger risico hebben op een psychische aandoening vergeleken met andere vrouwen . De studie toonde aan dat bijna de helft van de vrouwen in deze leeftijdscategorie die op proef waren (49.

(Health)

Gene varianten kunnen de sleutel tot de Gateway Barret Slokdarmziekte houden

Gene varianten kunnen de sleutel tot de Gateway Barret Slokdarmziekte houden

Drie genvarianten zijn volgens onderzoekers diepgaander bij patiënten met slokdarmkanker en Barret-oesofagus. De incidentie van oesofageale adenocarcinoom (EAC) in de Verenigde Staten en Europa is sinds 1970 met maar liefst 350% toegenomen, met de oorzaak onzeker. Aangenomen wordt dat slokdarm adenocarcinoom wordt voorafgegaan door Barrett slokdarm (BE).

(Health)