Artsen meer voorzichtig met het voorschrijven van sterke pijnstillers

Tien procent van de Noren wordt elk jaar opioïd voorgeschreven. Tot voor kort waren er echter geen gegevens beschikbaar over hoeveel gebruikers deze geneesmiddelen regelmatig voorgeschreven krijgen.
Kristian Svendsen, een doctoraal onderzoekscollega aan de Noorse Universiteit voor Wetenschap en Technologie (NTNU) in Trondheim, verklaart:

"We weten nu dat we het hebben over ongeveer een procent van de totale Noorse bevolking, wat geen bijzonder zorgwekkend cijfer is.Ik denk dat veel artsen, apothekers en anderen het aandeel van reguliere gebruikers hebben overschat."

Opioïden zijn natuurlijke en synthetische verdovende middelen die pijn verlichten en hoesten onderdrukken, maar die sterke bijwerkingen kunnen veroorzaken en tot afhankelijkheid kunnen leiden. De meest gebruikte opioïde in Noorwegen is codeïne, een ingrediënt van Paralgin Forte en Pinex Forte. Andere vaak gebruikte opioïden zijn narcotica, zoals morfine, tramadol en oxycodon.

Dr. Petter Borchgrevink van het Nationaal Competentiecentrum voor Complexe Symptoomaandoeningen van het St. Olavs Hospital, die de studie van het gebruik van opioïden door de Noren leidt, legt uit:

"In de VS wordt misbruik van pijnstillers beschouwd als het op één na meest voorkomende verslavingsprobleem, na cannabis. Dit is een van de redenen dat veel mensen zich zorgen maken over de wijdverspreide afhankelijkheid van Paralgin-forte en opioïden in Noorwegen."

Kristian Svendsen ontwikkelde geavanceerde methoden voor het meten van het gebruik van opioïden in verschillende bevolkingsgroepen in zijn promotieonderzoek en ontdekte dat Noorse artsen, in tegenstelling tot eerdere overtuigingen, conservatiever zijn met het voorschrijven van deze medicijnen.
Svendsen evalueerde de gegevens verkregen uit de Noorse receptenbank van 2004 tot 2008 door alle verstrekte recepten te registreren bij particulieren in Noorwegen (ongeveer 500.000) en vervolgens elk recept aan zijn patiënt te koppelen om het aantal recepten voor elk individu te beoordelen.

Hij ontdekte dat de meeste van de 500.000 Noren die opioïden slikten maar één recept per jaar kregen en dat veel mensen na een fractuur of operatie twee of drie opioïden hadden voorgeschreven. Ongeveer 100.000 personen ontvingen meer dan drie recepten, hoewel slechts een klein percentage hiervan kon worden gedefinieerd als reguliere opioïdengebruikers.
Svendsen zei: "Door strikte definities toe te passen, ontdekten we dat eind 2007 slechts 0,16 procent van de Noorse bevolking opioïden gebruikte, 24 uur per dag, terwijl één procent opioïden gebruikte voor ten minste de helft van de dagen in een periode van een jaar. "
De studie van Svendsen suggereert dat reguliere opioïdengebruikers dit over een langere periode doen. Hij merkte op dat 3 van de 10 gebruikers na het begin van het onderzoek nog steeds opioïden kregen. Regelmatige opioïdengebruikers nemen deze medicijnen gemiddeld 14 jaar. Svendsen waarschuwt echter om dit gebruik niet automatisch te categoriseren als problematische afhankelijkheid, door te zeggen:

"Deze patiënten kunnen afhankelijk zijn van hun medicatie, maar daar is niets verkeerd mis mee." We weten dat ongeveer drie van de 10 Noren melden dat ze lijden aan chronische pijn, sommige hebben te maken met hevige pijn - wat kan helpen om de lange tijd te verklaren. -term gebruik van pijnstillers. "

Het is noodzakelijk om alle reguliere opioïde gebruikers te controleren. Artsen moeten op de hoogte zijn van de risico's van bijwerkingen en afhankelijkheid en voortdurend beoordelen of hun patiënten de meest geschikte behandeling krijgen.
Svendsen zegt: "Paralgin Forte en Pinex Forte zijn geen optimale behandeling: ten eerste zijn ze kortwerkend, zodat patiënten vaak nieuwe tabletten moeten nemen, ten tweede krijgt niet iedereen het volledige effect van deze behandeling."
Onderzoek heeft aangetoond dat één op de tien patiënten de codeïne van het werkzame bestanddeel niet in morfine kan omzetten, wat betekent dat het medicinale effect bij deze mensen ongeveer overeenkomt met het gebruik van paracetamol (paracetamol), maar met het bijkomende nadeel van bijwerkingen.
Svendsen concludeert: "Artsen hebben een diepgewortelde scepsis over het overschakelen naar medicijnen die sterker zijn dan Paralgin Forte of Pinex Forte, maar voor sommige patiënten, vooral die met intense chronische pijn, zou het beter zijn om sterkere, langer werkende medicijnen zoals morfine voor te schrijven."
Geschreven door Petra Rattue