Overlevingsresultaten na levertransplantatie - Testen van cardiopulmonale oefeningen helpen voorspellen

Volgens een studie in de februari-editie van Levertransplantatie, een tijdschrift gepubliceerd door Wiley-Blackwell namens de Amerikaanse Vereniging voor de Studie van Leverziekten, pre-operatieve cardiopulmonale inspanningstest (CPET) is een specifieke voorspeller van overleving na 90 dagen na levertransplantatie. De resultaten tonen aan dat de CPET-meting, de anaerobe drempelwaarde of het fitnessniveau, een belangrijke voorspeller is van mortaliteit bij patiënten na transplantatie.
CPET is een niet-invasieve methode om de cardiorespiratoire conditie van patiënten te meten en is al gebruikt om de morbiditeit en mortaliteit na andere grote operaties te voorspellen.
Dr. James Prentis van het Freeman Hospital in Newcastle upon Tyne in het VK legt uit:

"Levertransplantatie heeft een significant sterfterisico in de eerste dagen na de operatie. Een nauwkeurige preoperatieve beoordeling zoals CPET kan helpen de mortaliteit van patiënten te minimaliseren en de beperkte donororganen te optimaliseren."

In de nieuwe studie includeerden onderzoekers CPET gedurende drie jaar als onderdeel van de preoperatieve evaluatie bij 182 patiënten die een levertransplantatie hebben ondergaan in het Freeman Hospital. CPET werd gedefinieerd als het vermogen om de anaërobe drempel te bepalen. Van alle patiënten voltooiden 165 (91%) de CPET met succes, met follow-up na de transplantatie om 90-dagen mortaliteit, kritieke zorg en duur van het verblijf in het ziekenhuis te bepalen.

De bevindingen onthulden dat van 60 patiënten (33%) die een levertransplantatie kregen, 6 patiënten (10%) stierven na de transplantatie. De onderzoekers stelden vast dat de gemiddelde anaërobe drempel aanzienlijk hoger was in degenen die overleefden vergeleken met degenen die stierven, en volgens een multivariate analyse bleek cardiopulmonale reserve een belangrijke voorspeller van mortaliteit te zijn.
In een slotverklaring zegt Dr. Prentis:

"CPET is een niet-invasieve, gevoelige en specifieke voorspeller van overleving na levertransplantatie, maar verdere evaluatie van de voorspellende waarde ervan in grotere cohorten is noodzakelijk."

In een gerelateerd redactioneel ook gepubliceerd in levertransplantatie, schrijft Dr. James Findlay van de Mayo Clinic in Rochester, Minnesota:

"Hoewel CPET op grote schaal beschikbaar is, zijn er soortgelijke pre-operatieve beoordelingen, zoals de zes minuten durende wandeltest die ook zou kunnen worden gebruikt." Levertransplantatiespecialisten hebben de plicht om kandidaten een nauwkeurige risico-batenanalyse te geven en ervoor te zorgen dat schaarse donororganen effectief worden gebruikt De bevindingen van Prentis en collega's zijn opvallend genoeg om verdere evaluatie te verdienen. "

Dr. Findlay suggereert dat grote, multi-center onderzoeken van CPET die aanvullende sterftecijferindicatoren bevatten, noodzakelijk zijn om een ??uitkomstmodel te ontwikkelen dat op grote schaal kan worden gebruikt bij het evalueren van kandidaten voor levertransplantatie.
Geschreven door Petra Rattue