Post-operatieve complicaties dragen bij aan de ziekenhuisopbrengsten

Postoperatieve complicaties dragen aanzienlijk bij aan de winstmarges van ziekenhuizen, zegt een nieuwe studie die in het tijdschrift is gepubliceerd JAMA. Is het daarom dat ziekenhuizen traag zijn met het implementeren van veranderingen om postoperatieve complicaties te verminderen?
De marge van de ziekenhuisbijdrage was het grootst bij patiënten die werden gedekt door particuliere verzekeringen en Medicare en het laagst bij patiënten die door Medicaid werden gedekt en zelfbetaald.
De studie omvatte in totaal 35.000 operatieve ontladingen. De onderzoekers stelden vast dat het percentage chirurgische complicaties bij de patiënt eigenlijk behoorlijk hoog is (van ongeveer 3 tot 17,4 procent) en varieert, afhankelijk van het type procedure en enkele andere factoren.
Als achtergrondinformatie schreven de auteurs:

"Het aantal chirurgische complicaties in de patiënt is aanzienlijk, met schattingen van 3 procent tot 17,4 procent, afhankelijk van het type procedure, het type complicaties, de duur van de follow-up en de geanalyseerde gegevens.
Naast de schade van de patiënt, brengen grote complicaties aanzienlijke kosten met zich mee, die eerder werden geraamd op $ 11.500 per patiënt. Effectieve methoden voor het verminderen van chirurgische complicaties zijn geïdentificeerd. Ziekenhuizen zijn echter traag in de uitvoering ervan. "

Er zijn redenen waarom ziekenhuizen traag zijn met het implementeren van deze veranderingen, in veel gevallen door het verminderen van chirurgische complicaties zouden ziekenhuizen aanzienlijke inkomsten verliezen door middel van vergoedingsregelingen per dag of inkomsten gerelateerd aan diagnose gerelateerde veranderingen.
De onderzoekers voegen hieraan toe: "Eerdere schattingen suggereren dat het verminderen van chirurgische complicaties de financiële resultaten van ziekenhuizen zou kunnen schaden, maar werd beperkt door het gebruik van kleine datasets of vereenvoudigde surrogaten zoals de verblijfsduur van de patiënt."
Het team analyseerde de financiële impact die postoperatieve complicaties hebben op de ziekenhuisopbrengsten. Ze evalueerden de vaste en variabele kosten alsmede de inkomsten die gepaard gingen met postoperatieve complicaties bij mensen die zichzelf hadden betaald of die gedekt waren door Medicare, Medicaid of particuliere verzekeringen.
De onderzoekers verzamelden gegevens met betrekking tot postoperatieve complicaties van een non-profitorganisatie met 12 ziekenhuizen in de zuidelijke regio van de Verenigde Staten. Ze analyseerden in totaal 10 belangrijke complicaties bij alle patiënten - van alle verschillende soorten dekking. Ze verzamelden gegevens over ziekenhuiskosten en -inkomsten van de ziekenhuisadministratie en vergeleken de ziekenhuiskosten, -inkomsten en -bijdrage bij patiënten met of zonder chirurgische complicaties.
Een totaal van 5,3 procent van de 34.256 patiënten die na de operatie werden ontslagen, ondervond een postoperatieve complicatie. Patiënten met postoperatieve complicaties hadden aanzienlijk hogere ziekenhuisrekeningen.
Bovendien hadden patiënten die ten minste één postoperatieve complicatie hadden gehad een significant hogere premiemarge dan patiënten zonder complicaties, dit was het geval bij alle typen betalers.
De bijdragemarge was $ 39.017 hoger onder degenen die een complicatie hadden en waren bedekt met particuliere verzekeringen ($ 55.953 versus $ 16.936) en $ 1.749 hoger bij degenen die een complicatie hadden onder Medicare ($ 3.629 versus $ 1.880).
De auteurs schreven: "In tegenstelling hiermee waren voor Medicaid en zelfbetalingsprocedures degenen met complicaties geassocieerd met significant lagere contributiemarges dan die zonder complicaties."
Het optreden van complicaties in het ziekenhuissysteem zorgde voor een $ 8,084 hogere contributiemarge per patiënt ($ 15,726 versus $ 7,642).
De meeste patiënten die werden behandeld, werden gedekt door Medicare (45 procent) particuliere verzekeringen (40 procent) of Medicaid (4 procent). Slechts 6 procent van de patiënten betaalde zichzelf.
De auteurs concludeerden:

"De meeste Amerikaanse ziekenhuizen behandelen patiëntenpopulaties die voornamelijk worden gedekt door Medicare of particuliere betalers, en programma's om complicaties te verminderen kunnen hun financiële prestaties op korte termijn verslechteren. Sommige Amerikaanse ziekenhuizen, vaak aangeduid als safety net-ziekenhuizen, behandelen populaties die voornamelijk worden gedekt door Medicaid of zelfmedicatie. betalingen en inspanningen om complicaties te verminderen zouden hun financiële prestaties kunnen verbeteren. "

Geschreven door Joseph Nordqvist