Voorspellen van COPD-mortaliteit - Gebruik van inflammatoire biomarkers verbetert de nauwkeurigheid

Volgens een studie online gepubliceerd voor publicatie in de American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, het toevoegen van inflammatoire biomarkers aan gevestigde klinische variabelen verbetert significant de voorspelling van mortaliteit bij patiënten die lijden aan chronische obstructieve longziekte (COPD).
Hoofdauteur Bartolome Celli, docent geneeskunde aan de Harvard Medical School en lid van de Long- en Critical Care-divisie van Brigham and Women's Hospital in Boston, zei:

"COPD wordt gekenmerkt door laaggradige ontsteking, dus we stelden de hypothese dat de toevoeging van inflammatoire biomarkers aan gevestigde voorspellende factoren de voorspelling van mortaliteit zou verbeteren." We vonden dat de toevoeging van een panel van geselecteerde biomarkers aan klinische variabelen significant het vermogen van klinische verschijnselen verbeterde variabelen om de mortaliteit bij deze patiënten te voorspellen. "

Het team onderzocht gegevens van 1.843 patiënten met COPD uit de evaluatie van COPD longitudinaal onderzoek naar voorspellende surrogaat-eindpunten (ECLIPSE). Tijdens de follow-up van drie jaar, vonden de onderzoekers dat 168 (9,1%) van de 1.843 deelnemers stierven.

Klinische voorspellers van mortaliteit omvatten:

• Aantal ziekenhuisopnames veroorzaakt door COPD-exacerbaties in het jaar voorafgaand aan het onderzoek


• Leeftijd


• BODE (Body-Mass Index, Airflow Obstruction, Dyspnea, en Exercise Capacity) index

Een voorspellend model voor mortaliteit met deze klinische variabelen had een C-statistiek van 0,686. C-statistiek meet het vermogen van hoe effectief een klinische voorspellingsregel patiënten accuraat kan rangschikken door risico's.
De onderzoekers ontdekten dat de C-statistiek aanzienlijk verbeterde tot 0,708 door interleukine-6 ??(IL-6) toe te voegen aan het voorspellende model. Daarnaast wordt een groep biomarkers toegevoegd, waaronder IL-6, aantal witte bloedcellen, fibrinogeen, chemokine (CC-motief) ligand 18 (CCL-18), C-reactief proteïne (CRP), surfactant proteïne D (SP-D ) en interleukine-8 (IL-8) verbeterde de C-statistiek tot 0,726.
Dr. Celli, legde uit:

"Dit panel van geselecteerde biomarkers was niet alleen verhoogd in niet-overlevenden in onze cohort, maar was geassocieerd met mortaliteit gedurende drie jaar follow-up na aanpassing voor klinische variabelen waarvan bekend is dat ze mortaliteit voorspellen bij patiënten met COPD.
Afgezien van IL-6 verbeterden deze biomarkers de voorspellende waarde van ons model slechts marginaal wanneer ze afzonderlijk werden beschouwd, maar ze verbeterden het model aanzienlijk wanneer analyses als een groep werden uitgevoerd. "

Beperkingen van de studie omvatten:

• Geen studiebeoordelende commissie om doodsoorzaken te specificeren
• Geen validerende cohort
• en de uitsluiting van sommige biomarkers die als essentieel worden beschouwd in de pathobiologie van COPD

Dr. Celli, zei:

"Het optellen van het aantal witte bloedcellen en het meten van veranderingen in systemische niveaus van IL-6, CRP, IL-8, fibrinogeen, CCL-18 en SP-D verbetert significant het vermogen van klinische variabelen om mortaliteit te voorspellen bij patiënten met COPD. is de eerste studie die aantoont dat de toevoeging van biomerker-niveaus van klinische voorspellers bij COPD-patiënten relevante prognostische informatie toevoegt. "

Geschreven door Grace Rattue