Prematuren voor overlijden na de geboorte zijn verbeterd

Premature baby's die worden geboren op neonatale intensive care-afdelingen (NICU's) op hoog niveau hebben een betere overlevingskans dan zieken die zonder dergelijke voorzieningen in ziekenhuizen zijn geboren. Een nieuwe studie, gepubliceerd in het tijdschrift Kindergeneeskunde, heeft aangetoond dat dit voordeel aanzienlijk groter is dan eerder gemeld door onderzoek.
Deskundigen wisten al dat een extreem premature baby geboren in een hi-tech, hoogvolume ziekenhuiseenheid een veel betere overlevingskans heeft. Deze studie, de grootste tot nu toe, toonde aan dat de overlevingsvoordelen nog groter waren dan eerder werd gedacht. Over een periode van 10 jaar bekeken pediatrische onderzoekers meer dan 1,3 miljoen vroeggeboorten. Ze ontdekten dat de overlevingsvoordelen niet alleen van toepassing waren op extreem premature baby's, maar ook op matig vroeggeborenen.
Een retrospectieve studie werd uitgevoerd van alle ziekenhuis-gebaseerde leveringen van baby's met een zwangerschapsduur van tussen 23 en 37 weken in Missouri, Californië en Pennsylvania. Onderzoekers onderzochten in totaal 1.328.000 geboorten, met de nadruk op vroegtijdige bevallingen in NICU's op hoog niveau in vergelijking met vroegtijdige bevallingen in alle andere ziekenhuizen.

Scott A. Lorch, MD, onderzoeksleider en neonatoloog bij The Children's Hospital of Philadelphia, zei:

"Voorafgaande onderzoeken uit het begin van de jaren negentig lieten een verhoogde overlevingskans van 30 tot 50 procent zien bij te vroeg geboren baby's die werden afgeleverd op NICU's op hoog niveau, in vergelijking met te vroeg geboren kinderen die elders werden geleverd. gecontroleerd voor het effect van ziekere patiënten die meestal op hoog niveau NICU's leveren. "

In beide typen ziekenhuizen waren de complicatiegraden vergelijkbaar.

De auteurs onderzochten records voor alle geboortes in Californië en Pennsylvania die plaatsvonden tussen 1995 en 2005, en in Missouri tussen 1995 en 2003, voor hun retrospectieve studie. Lorch was van mening dat, omdat de resultaten enigszins verschilden tussen de staten, dit verschillen op het niveau van de staat in het gezondheidsbeleid kon weerspiegelen (bijvoorbeeld of de deelstaatoverheid al dan niet ziekenhuizen in een regionaal perinataal systeem had aangewezen).
Premature baby's worden gedefinieerd als geboren vóór 37 weken zwangerschapsduur (40 weken is de volledige termijn). Lorch en team hebben extreem premature baby's gedefinieerd als geboren vóór 32 weken. Degenen geboren tussen 32 en 37 weken, zij gedefinieerd als matig premature baby's. Een NICU op hoog niveau, volgens het team, is een niveau III-faciliteit die jaarlijks ten minste 50 kinderen met een zeer laag geboortegewicht levert.
"We vonden overlevingsvoordelen in NICU's op hoog niveau voor zowel extreem premature als matig vroegtijdige zuigelingen," zei hij. "Dit suggereert dat de keuze voor een ziekenhuis voor de bevalling van invloed kan zijn op de uitkomsten voor het volledige scala van premature baby's."

Wat deze studie uniek maakt, voegde Lorch eraan toe, is dat het meer dan een enkel statensysteem omvatte. De resultaten kunnen in de Verenigde Staten meer generaliseerbaar zijn dan in meer beperkte onderzoeken, omdat deze studie ziekenhuisgegevens van staten in drie regio's van het land gebruikte.
Hij concludeerde:

"Dit onderzoek impliceert niet dat elk ziekenhuis ernaar moet streven een high-tech NICU te bouwen - er zijn gewoon niet genoeg baby's die te vroeg geboren worden voor elk geboortekliniek in de VS om een ??NICU op hoog niveau te hebben met een hoog volume. resultaten kunnen beleidsmakers in de gezondheidszorg helpen bij het organiseren van regionale en landelijke zorgsystemen om efficiënter voor de beste zorg te zorgen voor te vroeg geboren baby's in een geografisch gebied. "

Geschreven door Sarah Glynn