Het voorschrijven van zure onderdrukkende medicatie voor baby's neemt aanzienlijk toe

Zuigelingen die regelmatig spugen, prikkelbaar zijn en huilen om onbekende redenen, kunnen voor ouders buitengewoon verontrustend zijn. De baby's worden vaak voorgeschreven door middel van zuurremmende medicijnen door hun kinderartsen in een poging om ze te behandelen voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), maar in verder bloeiende kinderen is GERD geen veelvoorkomende oorzaak van deze symptomen. Eric Hassall, MBChB, FRCPC, FACG waarschuwt voor de overdreven diagnose van GERD en overreceptuur van deze medicijnen bij zuigelingen, in een commentaar dat binnenkort in The Journal of Pediatrics.
Dr. Hassall is verbonden aan het departement kindergeneeskunde van de universiteit van British Columbia, Vancouver, Canada, is momenteel stafgastro-enteroloog bij Sutter Pacific Medical Foundation in San Francisco, Californië, en adviseur van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) . Het aantal kinderen jonger dan 12 maanden met protonpompinhibitoren (PPI's) - een zuuronderdrukkend medicijn - is de afgelopen 10 jaar aanzienlijk toegenomen, hoewel de FDA alleen het gebruik van zuurremmende geneesmiddelen, zoals PPI's, heeft goedgekeurd. kinderen vanaf 1 jaar oud.
Volgens dr. Hassall is de meerderheid van de 'reflux' bij zuigelingen niet zuur, omdat frequente voedingen de maaginhoud hebben gebufferd. Hassall legt uit:

"Echter, bij gebrek aan betere informatie en begeleiding door artsen en gevoed door reclame en desinformatie op het internet, nemen verontruste ouders hun zorgen over aan artsen, die zich zeer vaak houden aan en geneesmiddelen tegen acid-suppressing voorschrijven op symptomen en tekenen die in de meeste gevallen zijn geen GERD. "

Uit onderzoek is gebleken dat PPI's niet effectiever zijn dan placebo's voor de meerderheid van de kinderen met deze symptomen, wat te wijten kan zijn aan het feit dat geneesmiddelen vaak worden voorgeschreven voor symptomen die geen GERD zijn. Dr. Hassall benadrukt dat het normaal is dat normaal gezonde kinderen spugen en dat het na verloop van tijd verdwijnt. Daarnaast legt hij uit dat onverklaarbaar huilen of prikkelbaarheid, met of zonder spugen, meestal een normaal onderdeel van de ontwikkeling is, vooral bij baby's in de leeftijd van 2-5 maanden. Hoewel sommige baby's zichzelf niet kunnen kalmeren, verbetert dit naarmate het kind ouder wordt.
Dr. Hassall citeert: "Wij normaliseren de normaliteit, bij de meeste baby's zijn deze symptomen 'leven' geen ziekte en geen behandeling met medicijnen, die aanzienlijke nadelige effecten kunnen hebben. ' Maagzuur speelt een belangrijke rol door vroeg tegen infecties te verdedigen en is van vitaal belang voor de voeding. Kinderartsen die deze geneesmiddelen voorschrijven aan kinderen zonder GERD brengen een hoger risico op het ontwikkelen van infecties zoals gastro-enteritis en longontsteking. Daarnaast kunnen medicijnen zoals PPI's leiden tot abnormale niveaus van essentiële vitaminen en mineralen, zoals calcium, vitamine B12 en magnesium.
Dr. Hassall vraagt ??andere kinderartsen om eerst naar niet-farmacologische methoden te kijken, zoals verandering van het voedingspatroon bij moeders die borstvoeding geven of hypoallergene formules voor zuigelingen die flesvoeding krijgen. Hassall beveelt aan dat als deze methoden falen of als er ernstige symptomen worden waargenomen en het vermoeden bestaat dat het kind GERD heeft, de behandeling met een zuuronderdrukkend medicijn voor een beperkte periode van twee weken moet worden gestart. Dr. Hassall legt echter uit:

"In de meeste gevallen is het niet het spugen dat moet worden behandeld." Het echte probleem is het onverklaarde huilen, dat echt en aanzienlijk leed en zorg voor de ouders veroorzaakt .Het is belangrijk voor kinderartsen om hun zorgen te erkennen, het spectrum van normaal te verklaren gedrag van baby's, bespreek de reeks beschikbare maatregelen, start de implementatie en is beschikbaar voor follow-up. "

Geschreven door Grace Rattue