Voorkomen van ernstige hersenletsel door het lichaam te koelen

Een recensie gepubliceerd in deze week The Lancet beweert dat geïnduceerde hypothermie onderbenut is in het VK en de VS. Deze praktijk van het opzettelijk koelen van het lichaam is in staat om permanente verwondingen te voorkomen of te beperken als het binnen de eerste paar uur van een klinische gebeurtenis wordt gebruikt.
Dr. Kees Polderman (Universitair Medisch Centrum Utrecht, Nederland) citeert eerst bewijs dat verbeterde resultaten heeft aangetoond na ischemisch letsel (vermindering van de bloedtoevoer) wanneer de lichaamstemperatuur wordt verlaagd van 37ºC tot tussen 32-35ºC - een niveau van milde hypothermie. Hoewel positieve effecten het duidelijkst zijn aangetoond voor hersenletsel, is het waarschijnlijk dat verlaging van de lichaamstemperatuur positief kan zijn voor verwondingen aan het hart en de nieren, naast andere organen. De praktijk is al gebruikt om een ??hartaanval en een beroerte te behandelen.
"Hypothermie is een veelbelovende behandeling bij neurocritische zorg, waardoor artsen die voor neurologische letsels zorgen, zowel binnen als buiten de intensive care, vaker worden geconfronteerd met vragen over temperatuurbeheer," zegt Polderman.
Er zijn drie fasen in het proces van het verlagen van de lichaamstemperatuur. Inductie koelt het lichaam eerst af tot een bepaalde temperatuur - meestal via de zeer effectieve en veilige methode van infusie van koude vloeistof (4 ° C). De tweede fase omvat onderhoud, dat enkele dagen kan duren als de hypothermie wordt geïnduceerd om traumatisch hersenletsel te behandelen. De derde fase, die opwarmt, moet langzaam en gecontroleerd zijn. De tarieven zijn meestal ongeveer 0,2 tot 0,5 ºC per uur bij patiënten met hartstilstand en zelfs langzamer bij patiënten met traumatisch hersenletsel. Onderzoeken met dieren hebben aangetoond dat een snelle opwarming leidt tot nadelige resultaten, terwijl een langzame opwarming de voordelen van de temperatuurverlaging behoudt.
De beoordeling bespreekt verschillende fysiologische redenen voor de bescherming van de lijfbescherming van de lagere lichaamstemperatuur. Omdat lagere temperaturen de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière verminderen (het membraan dat de hersenen beschermt tegen chemicaliën in het bloed), kunnen hersenletselpatiënten schade door trauma of bloedvatblokkering beperken. Geïnduceerde hypothermie kan ook de snelheid van vorming van kleine bloedstolsels, oftewel trombi, beperken die kunnen optreden na hersenletsel. Bovendien wordt de immuunreactie onderdrukt door lagere lichaamstemperaturen, waardoor ontstekingsreacties worden voorkomen die de hersenen of andere organen na verwonding kunnen schaden. Koortspreventie wordt ook als een praktisch nut gezien, omdat koortsontwikkeling patiënten met hersenletsel verder kan schaden.
"Gebruik van milde hypothermie lijkt een belangrijke doorbraak te zijn in de behandeling van neurologische letsels ... Studies die een optimale diepte en duur van verkoeling vaststellen, zijn ook nodig." Toenemend bewijs suggereert dat koorts schadelijk is voor de geblesseerde hersenen, en het lijkt redelijk om normothermie te handhaven bij de meeste patiënten met neurologische letsels die een verminderd bewustzijn hebben - vooral bij degenen die eerder zijn behandeld met hypothermie - gedurende ten minste 72 uur na een verwonding. Hypothermie blijft in veel landen, in het bijzonder in de VS en in mindere mate in het VK en Duitsland, in veel landen onderbenut daarom moet het toepassen van het bestaande bewijs en het werken aan implementatiestrategieën een prioriteit zijn ", concludeert Polderman.
Induced hypothermia and fever control voor preventie en behandeling van neurologische letsels
K H Polderman
The Lancet (2008). 371[9628]: p 1955.
Klik hier om de website van het tijdschrift te bekijken
Geschreven door: Peter M Crosta

Junk Food zal niet langer Disney-programma's sponsoren

Junkfood-advertenties worden verbannen uit tv-kanalen van The Walt Disney Co, websites en radiostations die zijn gericht op kinderen, heeft het bedrijf aangekondigd. Disney Co voegde eraan toe dat het het eerste mediabedrijf is dat dergelijke actie onderneemt. Kinderen die naar shows op hun ABC-netwerk kijken, worden niet langer blootgesteld aan advertenties voor fast food en suikerhoudende granen - i.

(Health)

Meer zout in het Amerikaanse dieet komt van brood en broodjes, niet zoute snacks

Meer zout in het gemiddelde Amerikaanse dieet is brood en broodjes en niet van zoute snacks zoals chips, pretzels en popcorn, volgens een nieuw rapport van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), deze week vrijgegeven. Hoewel zoute snacks zouter en zweverig smaken, bevatten ze meer natrium dan brood en broodjes, omdat de gemiddelde Amerikaan dagelijks meer brood en broodjes consumeert dan zoute snacks, draagt ??de broodconsumptie meer bij aan de inname van natrium.

(Health)