nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Prostaatkanker - Bewijsmateriaal is niet van belang voor screening en behandeling

Volgens Beth Israel Deaconess Medical Center en prostaatsexpert Marc B. Garnick, MD, moeten artsen die PSA-tests adviseren voor mannen die worden gescreend op prostaatkanker hun beslissing meer baseren op beschikbaar bewijsmateriaal bij het aanbevelen van screening, biopsieën en behandelingen, in plaats van vast te houden aan lang gekoesterde overtuigingen dat PSA-gebaseerde testen iedereen ten goede komt.
Garnick schreef in het februari nummer van Wetenschappelijke Amerikaan, verklarend dat het huidige systeem van het vertrouwen op prostaatspecifieke antigenen in het bloed "diep gebrekkig is", en artsen moeten overwegen dat "de PSA-test niet vertelt of een man kanker heeft, alleen dat hij het kan hebben."
Volgens de laatste evaluatie van studies van de Amerikaanse Preventative Services Task Force van in 2009 gepubliceerde studies, laat PSA-testen meer schade zien dan goed in termen van resultaten. Bovendien toont het rapport aan dat, in het licht van het bewijs, een meer voorzichtige, geïndividualiseerde benadering moet worden gevolgd voor de behandeling van de patiënt, in plaats van een agressieve vroege behandeling voor iedereen. De aanpak is momenteel aan de gang op BIDMC.
Garnick, die ook hoofdredacteur is van het jaarverslag van de Harvard Medical School over prostaatziekten en de bijbehorende website, stelt:

"De meeste mensen buiten de medische gemeenschap realiseren zich niet hoe zwak bewijs voor de PSA-screeninggegevens is geweest.In een perfecte wereld zou een screeningstest alleen kankers identificeren die dodelijk zouden zijn als ze niet zouden worden behandeld. kankers zouden worden behandeld en hun leven zou worden gered.In het ideale geval zouden de behandelingen niet alleen effectief zijn, ze zouden geen ernstige bijwerkingen hebben.Dit scenario zou massale screening en behandeling van iedereen met een positieve test rechtvaardigen. "

Op dit moment is er echter geen betrouwbare benadering voor artsen om te bepalen welke van deze kleine kankers die door biopsie worden geïdentificeerd potentieel gevaarlijk zijn en die gedurende het hele leven onschadelijk blijven. Bovendien vormen alle momenteel beschikbare behandelingen aanzienlijke risico's en langdurige bijwerkingen.
Garnick zegt dat het aantal mannen dat behandeling nodig zou hebben en mogelijk de gevolgen van de behandeling zou lijden om met succes één enkele dood van prostaatkanker te voorkomen, de Task Force ertoe heeft aangezet om te adviseren tegen wijdverspreide PSA-testen voor iedereen zonder symptomen van prostaatkanker.

Twee onderzoeken uit 2009, één in Europa en één in de VS, willekeurig verdeelde gezonde mannen in hun 50s en 60s in twee groepen. Eén groep werd periodiek gescreend op prostaatkanker met behulp van PSA-testen, adigitaal rectaal onderzoek of beide, terwijl de andere groep standaard medische zorg kreeg zoals vereist zonder routinetests aangeboden te krijgen.
Uit het Europese onderzoek bleek dat alleen degenen die werden getest en behandeld voor prostaatkanker een mortaliteitsrisico van 20% hadden, hoewel een dergelijke daling niet werd waargenomen in het Amerikaanse onderzoek. Geen van beide onderzoeken toonde aan dat degenen die werden getest en behandeld een langere levensverwachting hadden, vergeleken met degenen die geen routinetests aangeboden kregen.
De onderzoekers in het Europese onderzoek stelden vast dat ongeveer 1.400 mannen zouden moeten worden gescreend om te voorkomen dat één persoon sterft aan prostaatkanker, en ertoe leiden dat 48 anderen een behandeling moeten ondergaan, terwijl de andere 47 mannen waarschijnlijk ernstige bijwerkingen zullen ondervinden , zoals incontinentie en impotentie, als gevolg van de bestraling of een operatie.
Garnick legt uit:
"Het totale sterftecijfer van alle oorzaken was niet statistisch verschillend in zowel de gescreende als de niet-gescreende groepen. Helaas hebben de sterftegegevens die in de afgelopen 25 jaar zijn verzameld, aangetoond dat de natuurlijke voorgeschiedenis van prostaatkanker niet zo eenvoudig is als mijn collega's en ik ooit geloofden Veel soorten kanker zullen tijdens de hele levensduur van de patiënt nooit problemen veroorzaken en hoeven daarom niet onmiddellijk te worden behandeld. "

Volgens bevindingen van een langdurig Canadees onderzoek resulteerde het sterftecijfer van prostaatkanker voor die mannen die actieve surveillance of een vertraagde behandeling na PSA-testen kozen, in een kankerdiagnose van 1% over 10 jaar in vergelijking met een sterfterisico van 0,5% als gevolg van post prostaatkanker chirurgie complicaties binnen een maand na de operatie.
Garnick verklaart:
"Het punt is dat de eerste beslissing om af te zien van de behandeling niet noodzakelijkerwijs de laatste is." Chirurgie, bestraling en andere therapieën zijn later nog steeds beschikbaar en de meeste recente gegevens wijzen erop dat de uitkomst niet negatief zal worden beïnvloed door de vertraging. is het verbeteren van ons vermogen om behandelingen voor individuen aan te passen in plaats van altijd iedereen hetzelfde te behandelen. "

De resultaten van deze beslissing suggereren dat zowel artsen als patiënten een precies wetenschappelijk inzicht nodig hebben over deze kwesties, in het bijzonder tijdens een discussie tussen artsen en patiënten. Garnick reageert: "We moeten de moed hebben om te handelen naar het bewijsmateriaal en niet alleen naar onze overtuigingen."
Geschreven door Petra Rattue

FDA neemt juridische stappen tegen maker van voedingssupplementen in Pennsylvania

FDA neemt juridische stappen tegen maker van voedingssupplementen in Pennsylvania

De FDA heeft voor het eerst juridische stappen ondernomen tegen een fabrikant en eigenaar van een voedingssupplement, die substitutieproducten en -producten heeft en de wijzigingen op de etiketten van het eindproduct niet heeft genoteerd. Het Amerikaanse ministerie van Justitie, dat het permanente bevel voor de FDA indiende, kon de verdachte verbieden meer dan 400 producten te produceren en te distribueren wegens schending van de federale wet inzake voedsel, medicijnen en cosmetica.

(Health)

Langdurige vermoeidheid na borstkanker minder vaak dan gedacht

Langdurige vermoeidheid na borstkanker minder vaak dan gedacht

Hoewel borstkanker gerelateerde vermoeidheid gebruikelijk is, loopt het over het algemeen een zelfbeperkende koers en duurt het niet zo lang als mensen hadden gedacht; vooral in gevallen van borstkanker in een vroeg stadium rapporteerden onderzoekers in het Journal of Clinical Oncology. De auteurs legden uit dat langdurige vermoeidheid, die vaak invaliderend is, vaak voorkomt nadat patiënten een behandeling voor kanker hebben ondergaan.

(Health)