Prostaatkanker Overleving verbetert met radiotherapie en androgeendeprivatie therapie

Een artikel dat eerst online is gepubliceerd The Lancet laat zien dat mannen met lokaal gevorderde prostaatkanker, die zich niet hebben verspreid, die radiotherapie (RT) krijgen in combinatie met hun androgeendeprivatie therapie (ADT), een grotere algemene overlevingskans hebben in vergelijking met die op ADT alleen. Volgens de auteurs, dr. Padraig Warde van het Radiation Medicine Program in het Princess Margaret Hospital in Toronto, ON, Canada, Matthew R Sydes op de MRC Clinical Trials Unit in Londen, Verenigd Koninkrijk, en Dr Malcolm Mason aan de Cardiff University School of Medicine in het VK en hun teams moeten de voordelen van gecombineerde behandeling worden besproken met alle mannen die lijden aan lokaal gevorderde prostaatkanker die zich niet heeft verspreid.
De proef is de eerste die voldoende is uitgerust om RT in combinatie met ADT en ADT als een op zichzelf staande behandeling te vergelijken. Na onderzoek van in totaal 1.205 patiënten, vonden onderzoekers dat 1.057 patiënten lokaal gevorderde (T3 of T4) prostaatkanker of orgaangebonden ziekte (T2) hadden. 119 patiënten ontvingen een prostaatspecifieke antigeen (PSA) -concentratie van meer dan 40 ng / ml of een PSA-concentratie van meer dan 20 ng / ml en 25 patiënten hadden een Gleason-score van 8 of hoger. De onderzoekers hebben willekeurig 602 patiënten in de ADT-alleen-groep en 603 patiënten in de ADT- en RT-groep toegewezen aan levenslange behandeling met een mediane follow-up na 6 jaar.
Op het moment van analyse waren 175 patiënten in de ADT-enige groep en 145 patiënten in de ADT- en RT-groep overleden aan hun ziekte.
De bevindingen onthulden totale overlevingspercentages van 74% in de ADT- en RT-groep, vergeleken met 66% in de ADT-groep op 7 jaar. De onderzoekers merkten op dat ernstige langdurige genito-urinaire of gastro-intestinale toxiciteit door RT ongewoon was en lage aantallen ernstige bijwerkingen in elke groep registreerden.
De onderzoekers concluderen:

"Deze studie levert overtuigend bewijs dat lokale controle van ziekten in de prostaat de overleving verbetert bij patiënten met lokaal gevorderde prostaatkanker.Onze bevindingen suggereren dat de voordelen van de combinatie van ADT en RT moeten worden besproken met alle patiënten die een curatieve behandelaanpak overwegen."

Dr. Matthew R Cooperberg van de afdeling Urologie aan de Universiteit van Californië in San Francisco, CA, VS, zegt in een gelinkte opmerking:

"Deze studie heeft tot nu toe het sterkste bewijs geleverd dat de behandeling met androgeendeprivatie alleen voor mannen met een hoog risico op prostaatkanker niet adequaat is.Deze patiënten hebben een agressieve, multimodale aanpak nodig waarin prostaatgerichte lokale therapie is opgenomen. optimale initiële strategie moet bestraling gecombineerd met androgeen deprivatie therapie of een operatie gevolgd door selectieve bestraling op basis van pathologische bevindingen en vroege biochemische uitkomsten omvatten - is nog steeds open Het definitieve antwoord zal alleen komen door proeven van mannen met een hoog risico ziekte willekeurig toegewezen om een ??operatie of bestraling te ondergaan als een eerste behandeling. "

Geschreven door Petra Rattue