PSA-tests, gecombineerd met andere relevante patiëntgegevens kunnen onnodige prostaatbiopsieën verminderen

Een studie online gepubliceerd door het tijdschrift Kanker onthult dat tot een kwart van de mannen biopten en hun bijbehorende risico's met prostaatkankerscreening kon vermijden, waarbij een aangepast bloedonderzoek werd gecombineerd met andere factoren, waaronder de familiegeschiedenis van de patiënt, het totale gewicht en de grootte van de klier.
Volgens het team onder leiding van Martin G. Sanda, MD, directeur van het Prostate Center in het Beth Israel Deaconess Medical Center en professor in de urologie aan de Harvard Medical School, moeten andere factoren zoals de grootte van de prostaat in overweging worden genomen bij het bepalen welke patiënt zou moeten hebben. een biopsie, in plaats van het gebruik van "one-size-fits-all" -niveaus van PSA.
Andere factoren, zoals de grootte van de prostaat, kunnen het vermogen van PSA-testen om agressieve prostaatkanker te detecteren waarvoor behandeling geschikt is, aanzienlijk verbeteren, terwijl identificatie van indolente kankers die geen behandeling nodig hebben wordt voorkomen.
Een tweede onderzoek online gepubliceerd in het tijdschrift Urologische oncologie, ook geleid door Sanda, onthult dat een andere manier om te bepalen of een biopsie nodig is, het testen is op de aanwezigheid van afwezigheid van genen die vaak worden aangetroffen in de urine van mannen in combinatie met een PSA-test.
De roman voorgestelde methoden volgen de conclusie van de expertpanel van de Preventative Services Task Force van de Verenigde Staten dat de huidige PSA-gebaseerde prostaatkankerscreening schade veroorzaakt door behandeling of aanvullende invasieve testen, zoals biopsieën, en weinig of geen levens redt.
Sanda legt uit:

"Dat komt omdat prostaatkankers kunnen variëren in agressiviteit en meer mannen sterven aan andere oorzaken naast die kanker, en omdat de PSA-test alleen niet kan bepalen hoe gevaarlijk bepaalde kanker kan zijn. De Amerikaanse preventieve-dienstentaak force gooide het kind weg met de badwater door hun algemene aanbeveling tegen prostaatkankerscreening. "

Sanda merkt op dat in plaats daarvan PSA-screening kan worden verbeterd om alleen agressieve kanker te identificeren waarvoor behandeling wordt aangegeven door PSA-resultaten aan te passen voor andere overwegingen, zoals de grootte van de prostaat, obesitas en familiegeschiedenis.
Volgens de resultaten van de multi-center studie kunnen PSAD-waarden van minder dan 0,1 - in vergelijking met het niet-gecorrigeerde niveau van tussen 2,5 en 4 - een belangrijke indicator zijn voor een potentiële kanker. Artsen bepalen de dichtheid door een digitaal rectaal onderzoek te gebruiken, waardoor ze andere factoren kunnen overwegen, zoals goedaardige prostaathyperplasie, een vergroting van de klier die alle mannen treft naarmate ze ouder worden.
De onderzoekers ontdekten dat het combineren van PSAD met het digitale examen, een onderzoek van de familiegeschiedenis van de patiënt en een body mass index van 25 of minder, biopsie bij ongeveer een kwart van de voor biopsie in aanmerking komende mannen zou voorkomen.
De onderzoekers verklaren:

"Urologische praktijk, patiëntuitkomst en kosteneffectiviteit van de gezondheidszorg zouden elk voordeel hebben van nieuwe gerichte strategieën, zoals nomogrammen (een voorspellend hulpmiddel) die de voorspelling van agressieve kankers verbeteren, om selectieve identificatie van kandidaat voor prostaatbiopsie mogelijk te maken die de opbrengst zou verbeteren van klinisch significante, histologisch agressieve kankers die een daaropvolgende definitieve behandeling rechtvaardigen. "

In een aanvullend multicentrumonderzoek dat in Urologic Oncology wordt gepubliceerd, leggen onderzoekers uit dat een test die wordt afgenomen na een digitaal rectaal onderzoek dat op zoek is naar twee specifieke genetische biomarkers (TMPRSS2: ERG en PCA3), biopsieën bij mannen kan voorkomen waarvan de PSA-waarde varieert tussen 2 - 10 en die beide genen vormt. Dit kan mogelijk een derde van de mannen die onnodige biopsieën ondergaan, stoppen.
Sanda, legt uit:

"Urine testen voor prostaatkanker is
in zijn jeugd".

Verder onderzoek is momenteel aan de gang dankzij een subsidie ??van $ 3.1 miljoen van de National Institutes of Health. De studie onderzoekt de nieuwe bloed- en urinetest voor prostaatkanker bij meer dan 2.400 mannen in de komende 5 jaar met als doel het oplossen van overdosering en overbehandeling.
Een van de belangrijkste aandachtspunten van het voorgestelde onderzoek betreft een gemeenschapsbereikingsinspanning onder leiding van BIDMC-huisarts J. Jacques Carter, MD, MPH, medisch directeur van het Dana Farber Cancer Institute Prostate Cancer Screening and Education Program en een universitair docent geneeskunde aan Harvard. Medische school. Een essentieel onderdeel van dit onderzoek zijn Afrikaans-Amerikaanse mannen, die vaker prostaatkanker lijken te ontwikkelen en die een hoger risico hebben om te overlijden aan prostaatkanker.
Geschreven door: Petra Rattue