Straling verhoogt het risico op hartziekte bij borstkankeroverlevenden enigszins

Borstkankerpatiënten die bestralingstherapie ondergaan, hebben binnen vijf jaar een licht verhoogd risico op ischemische hartaandoeningen en het risico blijft minstens twintig jaar bestaan, onderzoekers van de Universiteit van Oxford, Engeland, het Karolinska Instituut, Zweden en het Academisch Ziekenhuis van Kopenhagen, Denemarken, gemeld in NEJM (New England Journal of Medicine).
De auteurs voegde daaraan toe dat het risico op het ontwikkelen van ischemische hartziekten en / of vroegtijdig overlijden aan hartaandoeningen nauwer is gekoppeld aan die met andere hartaandoeningen, waaronder diabetes, obesitas en roken wanneer bestralingstherapie werd toegediend.
Ischemische (Britse spelling: ischemische) hartziekte wordt gekenmerkt door ischemie van de hartspier - ischemie is de beperking in de bloedtoevoer naar weefsel. In de meeste gevallen wordt ischemische hartziekte veroorzaakt door coronaire hartziekte. Over het algemeen komt het in de algemene bevolking vaker voor bij mannen, mensen met naaste familieleden met ischemische hartaandoeningen, regelmatige rokers, personen met een hoog cholesterolgehalte, diabetes en / of hypertensie (hoge bloeddruk). Ischemische hartziekte is ook bekend als myocardiale ischemie.

Artsen hebben altijd verondersteld dat vrouwen met borstkanker die radiotherapie ondergaan later een hoger risico op hartaandoeningen hebben. Er was echter niet veel bekend over de specifieke kenmerken van het risico en of gevoeligheid voor ioniserende straling sommige patiënten meer zou kunnen treffen dan andere.
In dit onderzoek, de wetenschappers gingen na welke invloed radiotherapie (en de doses daarvan) zouden kunnen hebben op het risico op hartziekten bij vrouwen die werden behandeld voor borstkanker.
Het onderzoek omvatte 2.200 vrouwelijke patiënten die van 1958 tot 2001 bestralingstherapie voor borstkanker kregen toegediend. De onderzoekers gebruikten gegevens uit radiotherapie- en medische dossiers om de gemiddelde stralingsdosis voor het hart te schatten. Ze verzamelden en onderzochten ook gegevens over de risicofactoren van de hartaandoeningen van elke vrouw en hun medische geschiedenis.

Stralingsdosis beïnvloedt het risico op hart- en vaatziekten

Het team vond een duidelijk verband tussen de stralingsdosis en ischemische hartziekte later in het leven. Hoewel het risico reëel is, benadrukten de auteurs dat het nog steeds klein is.
Een hoger risico op hartaandoeningen bij vrouwen die bestralingstherapie voor borstkanker kregen, was duidelijker bij degenen met:

• angina
• andere hartziekten
• chronische obstructieve longaandoening
• suikerziekte
• zwaarlijvigheid
• een korte afstand tussen de borstwand en het hart
• en vrouwen die rookten

Het risico piekte gedurende de eerste tien jaar na bestralingstherapie en daalde daarna, maar bleef ten minste twintig jaar hoger dan normaal.

Het risico op het ontwikkelen van ischemische hartziekten werd beïnvloed door de leeftijd van de vrouw wanneer bestralingstherapie werd gegeven, evenals eerdere stoornissen en hartdosis.
Dit betekent niet noodzakelijk dat een borstkankerpatiënt een aanzienlijk risico op hartziekten heeft als zij bestralingstherapie ondergaat. Een 50-jarige patiënt die tijdens de radiotherapie een 3 Gy-hartdosis ontving, heeft een kans van 2,4% om voor is 80 te sterven aan ischemische hartziekten, vergeleken met 1,9% bij borstkankerpatiënten van dezelfde leeftijd die geen bestraling hadden.
Professor Per Hall, van het Karolinska Institutet, zei:

"De resultaten bevestigen wat we al lang vermoedden, dat bestraling het risico op een hartinfarct verhoogt en dat vrouwen met andere bekende risicofactoren voor ischemische hartaandoeningen gevoeliger zijn dan andere. Dit geeft ons een sterkere basis om de voordelen van bestraling af te wegen. tegen de nadelen van de schadelijke effecten op het hart voor individuele patiënten. "

Dit is de eerste studie die radiotherapie-doses correleert voor borstkankerpatiënten met een risico op hart- en vaatziekten. De auteurs zeggen dat hun bevindingen artsen zullen helpen beslissen over de beste manier om patiënten te behandelen.
Professor Sarah Darby, van de Universiteit van Oxford, zei:

"We hebben dit werk uitgevoerd omdat artsen het risico op hartziekten niet betrouwbaar konden schatten bij vrouwen die werden behandeld met radiotherapie voor borstkanker." Artsen kunnen nu het risico schatten en weten dat het in de meeste gevallen erg klein zal zijn om hun patiënten gerust te stellen Bovendien kunnen de weinige vrouwen waarvoor radiotherapie een buitensporig risico vormt nu worden geïdentificeerd, zodat alternatieve technieken kunnen worden overwogen. "

Dr. Carolyn Taylor, werkzaam aan de Clinical Trial Service Unit van de Universiteit van Oxford, was ook betrokken bij de studie en zei: "Ons werk wordt al gebruikt in kankercentra over de hele wereld en we hebben gehoord dat het een verschil maakt voor patiënten. belangrijk om te onthouden dat voor de meeste vrouwen die vandaag worden behandeld de voordelen van radiotherapie voor borstkanker veel groter zijn dan de risico's. "
Stralingstherapie wordt gemeten in Gy (grijs). Voor een borstkankerpatiënt met maligniteit aan de rechterkant, stellen de meeste therapieregimes het hart bloot aan 1 of 2 Gy. Het is meestal iets hoger voor borstkanker aan de linkerkant.
Kate Law, directeur van klinisch onderzoek bij Cancer Research UK (een van de sponsors van de studie), legde uit dat bestralingstherapie zeer effectief is voor de behandeling van borstkanker en een cruciale rol heeft gespeeld bij het verhogen van de overlevingskansen naar meer dan 85%. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat borstkankerpatiënten bijvoorbeeld profiteren van een enkele dosis straling op het moment van de operatie. Deze laatste studie houdt in dat oncologen de meeste patiënten gerust kunnen stellen dat het risico op hartaandoeningen door bestralingstherapie klein is. "Voor het eerst kunnen vrouwen die een aanzienlijk risico lopen als ze radiotherapie hebben, worden geïdentificeerd en alternatieve technieken worden overwogen."

Straling voor behandeling van borstkanker en hart-risicokoppeling bestudeerd gedurende 40 jaar

Twee wetenschappers publiceerden een artikel in Lab onderzoek in 1971 dat de straling naar de borst de haarvaten zou kunnen beschadigen en de bloedtoevoer naar het hart zou beperken. In de afgelopen veertig jaar hebben studies tegenstrijdige bevindingen naar voren gebracht. Een andere studie gepubliceerd in de International Journal of Radiation Oncology / Biology / Physics (Mei 2007) bleek dat oudere borstkankerpatiënten met een vroeg stadium van de ziekte die radiotherapie ondergaan geen verhoogd risico op een hartaanval hebben. Ze voegde daaraan toe: "Interessant is dat bestaande cardiale risicofactoren zoals diabetes, hypertensie en hyperlipidemie de effecten van straling op het hart niet versterken."
Geschreven door Christian Nordqvist