Rectale kankerbehandeling varieert sterk van land tot land, Europa

Het gebruik van chemotherapie en radiotherapie voor rectale kanker verschilt sterk van land tot land binnen Europa. Onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum, Nederland, rapporteerden op het Europese Multidisciplinaire Kanker Congres 2011, Stockholm, Zweden. De presentatoren zeiden dat de klinische praktijk in heel Europa moet worden gestandaardiseerd.
De EURECCA-studie omvatte 6.597 personen uit Nederland, Denemarken, Noorwegen en Zweden. Ze werden allemaal gediagnosticeerd met rectale kanker tussen 2008 en 2009. De onderzoekers vergeleken hun behandelingen, ze verzamelden ook gegevens over het sterftecijfer van patiënten 30 dagen na de operatie. (EURECCA = Europese registratie van kankerzorg).
Dr. Colette van den Broek M.D. en team gingen op zoek naar welke aspecten van kankerzorg een rol speelden bij het verbeteren van de klinische praktijk, therapieën, overleving en het minimaliseren van het optreden van ongewenste voorvallen - zij verzamelden gegevens van de EURECCA-studie. Hun doel was om een ??reeks aanbevelingen te maken die de klinische praktijk op het hele continent zouden kunnen standaardiseren.
Na het verzamelen van gegevens van kankerregisters in de vier landen in de afgelopen drie jaar, ontdekten de onderzoekers dat patiënten met vergelijkbare stadia van kanker een sterk verschillend gebruik van radiotherapie of chemoradiotherapie hadden.
Dr. Van den Broek zei:

"Het gebruik van radiotherapie of chemotherapie of beide was de laagste in Denemarken met 25 procent, gevolgd door Noorwegen op 50 procent, Zweden op bijna 61 procent en de hoogste in Nederland op 81 procent .Het gebruik varieerde afhankelijk van het stadium van de ziekte in elk land, bijvoorbeeld in Denemarken en Nederland, kregen patiënten met stadium I, II en III radiotherapie, chemotherapie of beide het vaakst, in Zweden waren het patiënten met stadium II of III ziekte, en in Noorwegen patiënten met stadium IV ziekte, die het het vaakst heeft gekregen. '

Ze vergelijken momenteel de sterftecijfers binnen 30 dagen na de operatie in de vier landen.

Dr. Van den Broek zei:

"We zullen behandelingsstrategieën, radiotherapie, chemotherapie of beide kunnen vergelijken voor verschillende stadia van de ziekte.
Uit onze resultaten tot nu toe blijkt dat verschillende landen in Europa verschillende richtlijnen hebben voor de behandeling van rectumkankerpatiënten. Een eerdere studie heeft aangetoond dat radiotherapie, afgeleverd vóór de operatie, plaatselijke recidieven van de ziekte vermindert.
Maar in Nederland gebruiken we radiotherapie voor bijna alle stadia, terwijl ze in Denemarken bijvoorbeeld een combinatie van radiotherapie en chemotherapie gebruiken. De verschillen in behandeling veroorzaken niet noodzakelijkerwijs grote verschillen in overleving, en recent onderzoek heeft aangetoond dat, hoewel radiotherapie de sterfte aan kanker verlaagt, het aantal sterfgevallen door andere oorzaken toeneemt.
We moeten dus de juiste balans vinden tussen de 'winst en pijn' van radiotherapie en tussen onder- en overbehandeling. Met deze studie hopen we een antwoord te kunnen geven op de lopende discussie hierover en het is een eerste stap op weg naar een enkele richtlijn die in verschillende landen kan worden gebruikt. "

Het EURECCA-project beoordeelt ook andere soorten kankers. De onderzoekers zeggen dat ze ook naar overleving op de lange termijn hopen te kijken. Ze beschreven hun huidige fase in deze studie als een eerste stap in het proces.
Professor Michael Baumann, voorzitter van ECCO (European CanCer Organization) zei:

"Kankerprofessionals weten heel goed dat de behandelmethoden binnen Europa sterk uiteenlopen, maar deze verschillen hebben vele redenen, zoals regionale ervaring en expertise en de beschikbare infrastructuur. lijkt het onwaarschijnlijk dat alle verschillende benaderingen even effectief en even goed verdraagbaar kunnen zijn. Vergelijking van resultaten na verschillende benaderingen in grote cohorten is een op feiten gebaseerde manier om tekortkomingen in specifieke diensten te identificeren.
Om deze reden ondersteunen ECCO en een aantal van haar aangesloten verenigingen sterk het EURECCA-onderzoek, dat een showcase biedt over wat kan worden bereikt voor verbeterde kankerzorg door dergelijke multidisciplinaire, multinationale klinische onderzoeksprojecten. "

Professor David Kerr, voorzitter van ESMO ((European Society for Medical Oncology)) en hoogleraar Cancer Medicine aan de Universiteit van Oxford, zei:

"Deze belangrijke studie geeft inzicht in één aspect van de redenen die ten grondslag liggen aan variatie in recidief en overleving van rectale kanker - toegang tot optimale behandeling rond het tijdstip van diagnose .Hoewel heterogeniteit in de biologie van kanker wordt aanvaard en het onderwerp van veel onderzoek, ongerechtvaardigd variatie in de klinische uitkomst kan gerelateerd zijn aan gebrek aan kennis, gebrek aan financiering, ontoereikende gezondheidszorgsystemen of het niet toepassen van effectieve behandelprotocollen. Dit rapport dient als een wake-up call voor de Europese kanker gemeenschap dat verder werk moet worden gedaan om hoe wijdverspreid dit fenomeen is. "

Geschreven door Christian Nordqvist