Rectale indomethacine vermindert het risico na een ERCP-pancreasitis

De incidentie van pancreatitis na ERCP was aanzienlijk verminderd als patiënten werden toegediend rectale indomethacine na hun procedure meldden onderzoekers van het University of Michigan Health System en Indiana University Medical Centre in NEJM (New England Journal of Medicine. ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) is een procedure die vaak wordt gebruikt om problemen met de gal- en pancreaskanalen te behandelen of te diagnosticeren.
De auteurs legden uit dat hun bevindingen kunnen leiden tot een eenvoudige behandeling die een aandoening kan voorkomen post-ERCP pancreatitis, een complicatie die bij maximaal een kwart van alle patiënten kan optreden die ERCP ondergaan.
Hoewel deze complicatie al jaren wordt bestudeerd, is deze klinische studie de eerste die overtuigend aantoont hoe effectief post-ERCP-pancreatitis kan worden vermeden.
Een tussentijdse analyse waaruit duidelijk de veiligheid en het voordeel voor de eerste 600 geregistreerde patiënten bleek, eindigde vroegtijdig. De auteurs zeggen dat de resultaten van het onderzoek de klinische praktijk op dit gebied al hebben veranderd.
Hoofdstudie auteur en gastro-enteroloog, B. Joseph Elmunzer, M.D., zei:

"ERCP is een zeer belangrijke procedure die levensreddende interventies kan bieden voor mensen die het nodig hebben, hoewel het wordt beschouwd als de meest invasieve van alle endoscopische procedures en er risico's aan verbonden zijn."

Bij post-ERCP-pancreatitis zwelt de pancreas plotseling op. Experts zeggen dat deze complicatie ongeveer $ 150 miljoen per jaar oploopt in de kosten van de gezondheidszorg.
Uit de studie bleek dat patiënten die na hun ERCP-procedure rectum-inflammatoire indomethacine kregen toegediend, waarschijnlijk minder vaak met pancreatitis in het ziekenhuis moesten worden opgenomen. Een dosis indomethacine kost minder dan $ 5.
De onderzoekers geloven dat indomethacine, een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel), een ontstekingsreactie van de pancreas remt; een complicatierisico na ERCP.
Tijdens een ERCP-procedure wordt een verlicht scoop door de mond ingebracht, terwijl röntgenfoto's worden gemaakt om de buizen te controleren die de lever, pancreas en galblaas afvoeren.
Co-auteur en gastro-enteroloog Evan L. Fogel, M.D., zei:

"Onze bevindingen lieten zien dat een dosis indomethacine die direct na ERCP werd gegeven, de incidentie van post-ERCP-pancreatitis bij patiënten met een verhoogd risico op deze complicatie significant verminderde.
We vonden dat profylactisch indomethacine de ernst van post-ERCP-pancreatitis verlaagde en geassocieerd was met kortere ziekenhuisverblijven. "

De auteurs meldden dat in hun onderzoek:

• 9,2% van de mensen die indomethacine kregen na de ERCP ontwikkelde pancreatitis (46% minder kans in vergelijking met placebo)


• 16,9% van degenen die een placebo kregen, ontwikkelde pancreatitis

Elmunzer zegt:

"De resultaten van de studie waren zeer indrukwekkend. We vonden dat indomethacine dat wel was
zeer beschermend.
Het risico van post-ERCP-pancreatitis ligt in het bereik van 5 procent, maar er zijn patiënten die een hoger risico lopen en zonder enige vorm van preventie tot 25 procent kans hebben om deze complicatie te ontwikkelen. "

Geschreven door Christian Nordqvist