Rehabilitatie na angioplastiek verbetert overleving met ongeveer 46%

Patiënten die een angioplastiek ondergaan en mogelijk de plaatsing van stents hebben een veel hogere overlevingskans als ze gestructureerde nazorg krijgen, zoals een hartrevalidatieprogramma, rapporteerden onderzoekers van The Mayo Clinic in het tijdschrift Circulation: Journal of the American Heart Association.
Na analyse van 14 jaar aan gegevens, ontdekten de auteurs dat de sterfte aan alle oorzaken met 46% was verminderd bij patiënten met angioplastiek die deelnamen aan hartrevalidatie.
Randal Thomas, M.D., M.S. en het team verzamelde gegevens van een Mayo Clinic-register voor patiënten die waren behandeld met PCI (percutane coronaire interventies), met andere woorden angioplastiek. Ze volgden ook telefonisch op en berekenden de uitkomsten van bijna 2400 patiënten.
In PCI, ook gekend als PTCA (percutane transluminale coronair) of angioplastiek, wordt een ballonkatheter gebruikt om een ??vernauwing in een kransslagader te vergroten. De ballon wordt opgeblazen als hij naast een plaque in de slagader wordt geplaatst en vlak tegen de vaatwand. Vaak wordt een stent (metaalgaasbuis) ingebracht om te voorkomen dat het vat inklapt.
40% van de 2400 patiënten namen deel aan ten minste één sessie voor cardiale revalidatie (gemiddeld 13,5 sessies). Van deze programma's is bekend dat ze de overleving na een hartaanval verbeteren, ze helpen patiënten ook hun levensstijl te veranderen, wat hun uitkomst verbetert.
Dr. Thomas zei:

"Onze bevindingen tonen aan dat patiënten die deelnemen aan hartrevalidatie na PCI een betere overleving op de lange termijn hebben - ongeveer 50 procent beter - dan degenen die niet deelnemen aan hartrevalidatie."

Ze hebben rekening gehouden met variabelen die van invloed kunnen zijn op hun berekeningen, zoals cholesterolwaarden, familiegeschiedenis, sommige medische aandoeningen, BMI (body mass index) en rookstatus. Ze registreerden het sterftecijfer vanaf één jaar follow-up. Er werden verbeteringen gevonden bij beide geslachten, alle leeftijdsgroepen en bij degenen die al dan niet electieve PCI's ontvingen.
503 patiënten stierven tijdens de follow-up periode, waarvan 199 cardiaal gerelateerd waren. Bijna 400 patiënten kregen een hartaanval terwijl 755 verdere procedures ondergingen om de bloedvaten te deblokkeren.

De auteurs benadrukken dat PCI, hoewel een essentiële procedure, geen remedie tegen hartziekten is. Doorlopende revalidatieprogramma's en andere interventies na PCI kunnen een grote invloed hebben op de levensverwachting van patiënten en op de kwaliteit van leven.
Cardiale revalidatieprogramma's omvatten:

• Advies over voeding
• Hulp bij stoppen met roken
• Medische evaluaties
• Patiëntenvoorlichting
• Gepersonaliseerde en bewaakte oefentraining
• Therapie om het lichaamsgewicht te reguleren

Thomas zei:

"Cardiale revalidatieprogramma's zijn effectief in het verbeteren van herstel, kwaliteit van leven en overleving op de lange termijn, omdat ze helpen bij het leveren van de levensstijl en medicatietherapieën waarvan is aangetoond dat ze het proces van hartziekten vertragen of zelfs terugdraaien."

De meeste onderzochte patiënten waren blank. De auteurs schrijven echter dat hun resultaten consistent zijn met andere onderzoeken naar cardiale revalidatie. Thomas voegde eraan toe dat verdere studies moeten worden uitgevoerd om deze bevindingen in andere patiëntenpopulaties te bevestigen.
De American Heart Association meldt dat er elk jaar meer dan 600.000 PCI's worden uitgevoerd in de VS.
Zelfs als de huidige bevindingen de voordelen van hartrevalidatie overschatten - iets wat Thomas onwaarschijnlijk vindt - zou een sterftedaling van slechts 20%, in plaats van 46%, nog steeds aanzienlijk zijn.
De meeste verzekeringsmaatschappijen in de VS bieden dekking voor 36 cardiale revalidatiesessies na PCI, een hartaanval en enkele andere hartaandoeningen. Medicare dekt meestal 80% van de kosten.
"Impact van hartrevalidatie op mortaliteit en cardiovasculaire gebeurtenissen"
Kashish Goel, MBBS; Ryan J. Lennon, MS; R. Thomas Tilbury, MD; Ray W. Squires, PhD Randal J. Thomas, MD, MS
circulatie 2011; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.110.983536.
Geschreven door Christian Nordqvist