Relaties tussen levende nieren en hun ontvangers variëren afhankelijk van de etniciteit

PARIJS - Britse onderzoekers hebben aanzienlijke verschillen tussen etnische minderheden in het VK gedocumenteerd in de relaties tussen levende nierdonoren en hun ontvangers.
Rishi Pruthi, MD, klinisch onderzoek fellow in nefrologie bij de UK Renal Registry (UKRR) in Bristol, en collega's beoordeelden de demografische kenmerken van alle levende niertransplantatiepatiënten en hun respectievelijke donors tussen 2001 en 2010 in het VK en analyseerden de relaties tussen ontvangers en hun donoren, evenals etniciteit en geslacht. Patiëntgegevens zijn afkomstig van de National Health Service (NHS) -registratie Bloed en Transplant.
Hij rapporteerde de bevindingen van de groep op het 49e congres van de European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association (ERA-EDTA).

Niertransplantatie wordt breed omarmd als de voorkeursmodaliteit voor niervervangingstherapie bij geschikte patiënten met terminale nierziekte, met een superieure kwaliteit van leven en levensverwachting ten opzichte van dialyse, benadrukte Dr. Pruthi.
Etnische minderheden zijn onevenredig vertegenwoordigd op de wachtlijst en hebben langere wachttijden, zei hij. Terwijl levende nierdonatie wordt gezien als de "gouden standaardbehandeling" in termen van transplantatie, wordt het "steeds belangrijker" gezien de voortdurende toename van het aantal wachtlijsten voor patiënten. Alleen al in het Verenigd Koninkrijk is het aantal patiënten op de actieve wachtlijst van de NHS de afgelopen tien jaar met bijna 40% toegenomen.
De huidige analyse omvatte 6.580 patiënten en hun respectieve donoren.

Uit de resultaten bleek dat hoewel etnische minderheden 1.760 (26,2%) patiënten op de huidige wachtlijst voor transplantatie vertegenwoordigden, de etnische minderheden in de studiegroep aanzienlijk minder transplantaties ontvingen in vergelijking met Aziaten die slechts 471 (7,2%) transplantaten en zwarten ontvingen die 244 ontvingen (3,7 %) transplantaties.
De meeste levende nierpatiënten waren mannen. Van 6.580 levende nierpatiënten waren 2.640 (40.1%) vrouwen en 3.940 (59.9%) mannen. In de Aziatische bevolking was de onbalans tussen mannen en vrouwen het meest uitgesproken, met 30,8% van de levende nieren in deze etnische groep werd toegewezen aan vrouwen en 69,2% aan mannen. Onder donoren doneerden vrouwen meer dan mannen in alle etnische groepen, behalve in de zwarte bevolking waar deze beweging 'intrigerend' werd omgekeerd, waarbij mannen vaker doneerden (54%).
Het percentage levende nierdonaties bij echtgenoten was vergelijkbaar in witte (23,8%) en Aziatische (21,7%) populaties, maar significant lager bij zwarten (13,5%). Onder echtgenoten, hadden vrouwen meer kans om te doneren aan hun echtgenoten dan het tegendeel, met de genderkloof het meest uitgesproken in de Aziatische bevolking. Voor Aziatische koppels was 79,4% van de echtelijke donaties afkomstig van vrouwen tot hun man in vergelijking met respectievelijk 60,6% en 61,4% van zwarten en blanken.

De analyse toonde geen verschil in geslacht voor de donatie van nakomelingen aan hun ouders, ongeacht hun etniciteit. Met name mannelijke en vrouwelijke kinderen van alle etnische groepen waren evenveel kans om te doneren aan beide ouders. De onderzoekers documenteerden ook een toename van het aantal donaties van andere relaties dan echtgenoten of nakomelingen, waaronder ooms, tantes, vrienden, enz.
Levende nierdonatie komt minder vaak voor dan verwacht en is onderhevig aan significante relatieverschillen binnen etnische minderheden, verklaarde Dr. Pruthi.
Hij voegde eraan toe dat meer onderzoek nodig is om de relatie en etnische verschillen die levende nierdonaties veroorzaken, te verklaren. De bevindingen zouden hopelijk op zijn beurt het toneel vormen voor de ontwikkeling van strategieën om de donatiecijfers van etnische minderheden te verhogen, vooral van mannelijke echtgenoten.
Door Jill Stein
Jill Stein is een in Parijs wonende freelance medisch schrijver.

Brodalumab voor matige tot ernstige psoriasis die overgaat naar fase III

Resultaten van een fase II, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, dosis-variërende studie die is ontworpen om de werkzaamheid en veiligheid van brodalumab (voorheen AMG 827) te evalueren bij 198 patiënten met matige tot ernstige plaque psoriasis zijn gepubliceerd in New England Journal of Medicine. De onderzoekers van het 12 weken durende onderzoek hebben willekeurig deelnemers met een psoriasisgebied en ernstindex (PASI) score van 12 of meer en het aangetaste lichaamsoppervlak 10 procent of meer toegewezen gekregen om brodalumab (70 mg, 140 mg of 210 mg op de eerste dag en weken 1,2,4,6,8 en 10 of 280 mg per maand), of placebo.

(Health)

Soda-marketingcampagnes ondermijnen volksgezondheid

In de PLoS Medicine-serie van deze week over 'Big Food' roepen VS-experts gezondheidsadvocaten op om sterke campagnes voor de volksgezondheid te lanceren om beleidsmakers en het publiek te informeren over de gevaren van suikerhoudende dranken en om duidelijk te maken dat campagnes voor maatschappelijk verantwoord ondernemen van bedrijven misleidend zijn en afleiden van de gezondheidsrisico's van hun producten.

(Health)