Bewoners verlaten ziekenhuizen en de dood nemen toe in "The July Effect"

Juli is een slechte maand om in het ziekenhuis aan te komen. Niet vanwege hittegolven, stroomuitval en gasprijzen, maar omdat de beste en meest doorgewinterde medische bewoners vertrekken en de rookies het oefensysteem betreden. Een nieuwe studie deze week bevestigt de trend, waarbij het eerste uitgebreide overzicht wordt gegeven van sterftecijfers en complicaties die zich het hele jaar door in ziekenhuizen voordoen. Elk jaar in de VS heeft het 'juli-effect' betrekking op ongeveer 100.000 personeelsleden in academische ziekenhuizen.
Gegevens werden beoordeeld uit 39 eerdere studies die gezondheidsuitkomsten volgden, zoals overlijden en complicaties van medische procedures, waarbij werd vastgesteld dat de sterftecijfers in juli tussen 8% en 34% zijn gestegen.
Dr. John Young van de Universiteit van Californië, San Francisco legt duidelijk uit:

"Voor mij is de metafoor waar ik aan denk het voetbalteam in een high-stakes-spel." In het midden van de laatste rit stuurt de coach vier nieuwe spelers naar de plaats van veteranen.Deze nieuwe spelers hebben nog nooit in de profs gespeeld eerder, en de overgebleven spelers die enige ervaring hebben, worden gestuurd om verschillende posities in te nemen en het nieuwe team heeft nog nooit eerder samen geoefend, dit gebeurt elke juli in het onderwijzen van ziekenhuizen met het personeel van de arts. "

Van de geïncludeerde studies rapporteerden 27 (69%) sterfte, 19 (49%) rapporteerden efficiëntie (verblijfsduur, duur van de procedure, ziekenhuiskosten), 23 (59%) rapporteerden morbiditeit en 6 (15%) rapporteerden medische fouten uitkomsten, terwijl alle gericht waren op intramurale settings. De meeste onderzoeken werden uitgevoerd in de Verenigde Staten.

Studies met ontwerpen van hogere kwaliteit en grotere steekproefgroottes lieten meer sterfte en verminderde efficiëntie zien ten tijde van de omschakeling in juli.
Young merkt op dat een dergelijke dramatische personeelsverschuiving zelden voorkomt in andere industrieën op een dergelijke regelmatige basis. Kom juli, de meest ervaren bewoners studeren af ??en laten diegenen achter die niet zoveel uren hebben geregistreerd in de kliniek of op de patiëntenafdelingen. Het vertrek van de oudere bewoners valt ook samen met de komst van een nieuwe klas van eerstejaars bewoners of nieuwe artsen die voor de eerste keer de verantwoordelijkheid op zich nemen voor de patiëntenzorg.

De omschakeling kan de patiëntenzorg in ziekenhuizen verstoren, complicaties door chirurgie verhogen en medische foutenpercentages verhogen, vooral omdat nieuwe artsen die niet bekend zijn met het apotheeksysteem van een ziekenhuis onjuiste doses medicijnen voorschrijven. De verschuiving vermindert ook de efficiëntie, waarbij meer onnodige of dubbele tests worden besteld en patiënten langer dan noodzakelijk in het ziekenhuis worden bewaard.
In weerwil hiervan zorgen sommige ziekenhuizen ervoor dat hun meest ervaren artsen tijdens de zomermaanden op afroep beschikbaar zijn, klaar om in te stappen en collega's te adviseren of te begeleiden die mogelijk minder vertrouwen hebben in hun zorgverlenende vaardigheden. Andere centra voeren grondige oriëntatiesessies uit om ervoor te zorgen dat alle nieuwe artsen worden opgeleid in de juiste procedures voor het voorschrijven en verzorgen.

Voor die ziekenhuizen die dergelijke programma's niet hebben opgezet, laat het onderzoek zien hoe belangrijk ze kunnen zijn. Patiënten die in juli ziek worden, moeten dezelfde mate van zorg krijgen als in elke andere maand.
Bron: The Annals of Internal Medicine
Geschreven door Sy Kraft