nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Stijgende PSA leidt tot te veel onnodige biopsieën van de prostaat

Als een mannelijke PSA (prostaat specifiek antigeen) is de laatste jaren snel gestegen, hij moet geen biopsie hebben als zijn klinische onderzoek normaal is en het totale PSA-niveau nog niet hoog is, schreven onderzoekers van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in de Journal of the National Cancer Institute.
Zij voegden daaraan toe dat PSA-snelheid een slechte voorspeller is van prostaatkanker en vaak leidt tot onnodige biopsieën en de angst en het ongemak voor de patiënt die daarmee gepaard gaat.
Hoofdauteur, Andrew Vickers, PhD, zei: "We hebben geen bewijs gevonden om de aanbeveling te ondersteunen dat mannen met een hoge PSA-snelheid moeten worden gebioloogd in afwezigheid van andere indicaties. Met andere woorden, als de PSA van een man snel is gestegen in recente jaar is er geen reden tot bezorgdheid als zijn totale PSA-niveau nog steeds laag is en zijn klinische onderzoek normaal is. "
Prostaatkanker treft alleen mannen. De kanker begint te groeien in de prostaat - een klier die deel uitmaakt van het mannelijke voortplantingssysteem. De epitheelcellen in de prostaat produceren PSA, een eiwit dat helpt sperma vloeibaar te houden. Een deel van de PSA komt uiteindelijk in de bloedbaan terecht. Het PSA-niveau van een man kan worden gemeten met een bloedtest. Een hoge PSA-waarde kan een indicatie zijn voor een prostaataandoening, waaronder kanker.
Volgens het National Cancer Institute, 217.730 nieuwe gevallen van prostaatkanker werden gediagnosticeerd in de VS in 2010, en 32.050 mannen stierven aan de ziekte. Het is de meest voorkomende mannelijke kanker in Amerika en de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen.
De auteurs leggen dat uit PSA-screening wordt op grote schaal gebruikt voor detectie van prostaatkanker. Overdiagnose wordt een probleem, wat resulteert in onnodige angst en behandelingen.
De richtlijnen van de American Urological Association adviseren een chirurgische biopsie voor diegenen die een hoge PSA-snelheid blijken te hebben (PSA-waarden stijgen snel), zelfs als de arts geen andere indicatoren vindt die wijzen op kanker. Andere indicatoren kunnen een positief digitaal rectaal onderzoek of een PSA met een hoge basiswaarde zijn.
De onderzoekers keken naar gegevens van 5.519 mannen uit de Prostaatkankerpreventieproef. Ze waren allemaal 55 jaar of ouder en hadden geen eerdere diagnose prostaatkanker, hadden allemaal normale digitale rectale onderzoeken en een basis-PSA van niet meer dan 3,0 ng / ml. Ze werden willekeurig geselecteerd op finasteride, een medicijn dat werd gebruikt voor patiënten met een vergrote prostaat (BPH of goedaardige prostaathypertrofie) of een placebo. Behandeling duurde zeven jaar.
De onderzoekers waren geïnteresseerd in de controlegroep, die in de placebo. Ze ontvingen jaarlijkse PSA-screenings. Degenen met een PSA van meer dan 4,0 ng / ml werden geadviseerd om een ??biopsie te ondergaan. Aan het einde van zeven jaar werden diegenen die geen diagnose van prostaatkanker hadden, uitgenodigd om toestemming te geven voor een biopsie aan het einde van de studie.
Na aanpassingen te hebben gemaakt voor leeftijd, ras en PSA-waarden, vonden de wetenschappers geen significant verband tussen snel stijgende PSA-niveaus en biopsieresultaten. Het was niet de snelheid van de stijging die de waarschijnlijkheid van kanker voorspelde, maar eerder het werkelijke PSA-niveau zelf. Met andere woorden, een man met een stabiel PSA-niveau van 5 ng / ml had eerder kans op prostaatkanker dan iemand wiens niveau steeg van 2,5 naar 3,4 ng / ml.
Volgens Peter T. Scardino, MD, zei:

"Deze studie moet de praktijk veranderen. We hebben eerder artikelen gepubliceerd die bepalen dat PSA van nature varieert van maand tot maand en hebben aangedrongen op mannen van wie de PSA plotseling oploopt om zes weken te wachten en de test te herhalen voordat ze instemmen met een naaldbiopsie. populatie van mannen biedt nog sterker bewijs dat het gebruik van veranderingen in PSA als basis voor de aanbeveling voor biopsie leidt tot veel meer onnodige biopsieën en niet helpt bij het vinden van de meer agressieve kankers die we willen vinden en behandelen.
Mannen moeten voorzichtig zijn voordat ze een biopsie ingaan voor kleine variaties in hun PSA-niveau. "

Geschreven door Christian Nordqvist

Welke post-operatieve complicaties resulteren in het grootste risico voor overname?

Welke post-operatieve complicaties resulteren in het grootste risico voor overname?

Een recente studie, gepubliceerd in het septembernummer van het Journal of the American College of Surgeons, laat zien dat complicaties in het venster van 30 dagen na de operatie over het algemeen de belangrijkste reden zijn dat patiënten opnieuw worden opgenomen in ziekenhuizen. Senior auteur van de studie, John F. Sweeney, MD, FACS, hoofd, afdeling algemene en gastro-intestinale chirurgie aan de Emory University School of Medicine in Atlanta en ook de directeur van de afdeling klinische kwaliteit en patiëntveiligheidsprogramma van de afdeling chirurgie zei: "Ziekenhuis heropnames vormen het topje van de ijsberg, maar als je dieper graaft, zijn het de postoperatieve complicaties die de heropnames onder algemene chirurgische patiënten stimuleren.

(Health)

Death By Food Allergy - De oorzaak kennen en voorkomen

Death By Food Allergy - De oorzaak kennen en voorkomen

Er zijn twee meldingen van sterfgevallen gerelateerd aan voedselallergieën in één week - de slachtoffers waren 15 en 20 jaar oud. Hoewel de details beperkt zijn, wordt aangenomen dat ze onveilig voedsel hebben ingenomen en geen medische zorg op tijd hebben gekregen. Sterfgevallen als gevolg van voedselallergieën, zoals deze twee zijn te voorkomen. Het is van cruciaal belang dat we leren hoe we patiënten met voedselallergieën beter kunnen beheren en waar nodig, hoe we voor hen kunnen pleiten.

(Health)