Risico op SIDS is tweemaal geassocieerd met roken tijdens de zwangerschap

In een eerste experimentele studie om ademreflexen van voor geboren rokers met niet-rokers geboren premipaten te vergelijken, ontdekten onderzoekers in Canada dat premature baby's van wie de moeders tijdens de zwangerschap rookten, waarschijnlijk een hoger risico op Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) hebben. ) dan premature baby's van wie de moeder dat niet deed.
De studie was het werk van hoofdonderzoeker dr. Shabih Hasan en collega's van de afdeling Kindergeneeskunde en Instituut voor Maternale en kindergezondheid, Faculteit der Geneeskunde, aan de Universiteit van Calgary in Alberta, Canada, en wordt gepubliceerd in de eerste van de septembernummers. van de American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Hasan is een neonatoloog bij een staf en hoogleraar kindergeneeskunde aan de universiteit.
Hasan en collega's ontdekten dat baby's van wie de moeders tijdens de zwangerschap hadden gerookt, een aantal tekenen van een slechte ademhaling vertoonden. Roken tijdens de zwangerschap lijkt een dubbele klap te betekenen, zoals Hasan uitlegde:
"Het verhoogt niet alleen de kans van een moeder om een ??te vroeg geboren baby te hebben, die al tot de meest kwetsbare voor wiegendood behoort, maar het verhoogt de vatbaarheid van het kind voor wiegendood zelfs nog meer."
Wetenschappers wisten al dat lage zuurstof of hypoxie, in combinatie met een overmaat aan koolstofdioxide (hypercarbia), voorspellers van SIDS waren, aangezien baby's met het grootste risico van het syndroom de neiging hebben minder effectief te reageren op een lage zuurstof- en / of overmatige kooldioxide.
Baby's die te vroeg geboren worden hebben meer moeite met ademhalen, en dat neemt toe in verhouding tot hoe vroeg ze aankomen. En het is bekend dat sigarettenrook apnoes veroorzaakt (wanneer de ademhaling stopt) bij voldragen baby's. Maar de twee effecten waren niet samen bekeken.
"Sigarettenrookblootstelling en vroeggeboorte zijn niet onderzocht, samen met betrekking tot hun mogelijke effecten op ademhalingsstoornissen", zei Hasan.
Voor de studie rekruteerden Hasan en collega's 22 te vroeg geboren baby's die spontaan waren geboren, zonder andere complicerende ademhalingsfactoren, tussen week 28 en 32 van de zwangerschap. 12 van de moeders van de baby rookten 5 of meer sigaretten per dag tijdens de zwangerschap, terwijl de moeders van de andere baby's dit niet deden (deze baby's waren de controlegroep).
Voordat het experiment werd gestart (basislijn), maten de onderzoekers de ademhalingsfrequentie, adempauzes, herstelperiode en hartslag van alle baby's in zowel de aan sigarettenrook blootgestelde groep als de controlegroep. Ze maten ook hoeveel zuurstof er in hun bloed zat (zuurstofsaturatieniveaus).
Hierna "hebben" ze het ademhalingsvermogen van de baby "uitgedaagd" door een buisje in hun neus te plaatsen en ze gedurende vijf minuten minder zuurstof dan de normale hoeveelheid zuurstof daarin te geven en de waarden opnieuw af te lezen, onder de slechtere zuurstofcondities. De baby's werden nauwlettend gevolgd, met reanimatieapparatuur op stand-by.
De resultaten toonden aan dat:

• Sommige van de uitlezingen van het ademhalingspatroon kwamen sterk overeen in de groep baby's van moeders die rookten tijdens de zwangerschap en in de groep baby's waarvan de moeder dat niet had.
• Maar de verschillen in hartslag en herstelperiode tussen de twee groepen verschilden aanzienlijk.


• De baby's die aan sigarettenrook waren blootgesteld als foetussen vertoonden een verhoogde hartslag terwijl ze zuurstofarme lucht ademden in vergelijking met wanneer ze de normale lucht ademden, terwijl de baby's die niet aan sigarettenrook waren blootgesteld, dezelfde hartslag hadden onder beide omstandigheden. (Dit suggereerde dat gebrek aan zuurstof de aan rook blootgestelde baby's onder meer stress bracht dan de baby's uit de controlegroep).


• Ook, terwijl bloedzuurstof in beide groepen onder dezelfde zuurstofconditie hetzelfde daalde, herstelden de baby's die waren blootgesteld aan sigarettenrook niet zo goed, zo snel of zo vaak als de baby's uit de controlegroep.

De onderzoekers concludeerden dat:
"We laten zien hoe blootstelling aan prenatale CS [sigarettenrook] en hypoxemische episoden de duur en het herstel van adempauzes bij premature baby's beïnvloeden. Deze observaties kunnen helpen verklaren waarom deze baby's een bijzonder hoog risico lopen op wiegendood."
Hasan merkte op dat het onderzoek toonde dat premature baby's soms onvolledig of vertraagd herstel ervaren wanneer hun ademhaling wordt onderbroken, en dit beïnvloedt duidelijk het risico op wiegendood. Maar er is een andere reden om bezorgd te zijn, zelfs nadat dit risico op wiegendood voorbij is. Zoals Hasan heeft uitgelegd:

"Onvermogen of vertraagd herstel van herhaalde episodes van lage zuurstof kan ook schadelijk zijn voor de ontwikkeling van de hersenen Er is toenemend bewijs dat baby's die worden blootgesteld aan prenatale sigarettenrook een hoog risico lopen op ontwikkelings- en gedragsstoornissen."
Hasan en collega's speculeerden dat nicotine interageert met specifieke en zeer gevoelige hersencelreceptoren die betrokken zijn bij sleutelprocessen die de ademhalingscontrole beïnvloeden. Een andere reden die zij suggereerden, zou kunnen zijn dat veranderingen in de manier waarop de longen zich ontwikkelen en mechanisch werken, tot een slechte gasuitwisseling kan leiden (wanneer zuurstof binnenkomt en koolstofdioxide uit de longen komt), wat resulteert in het slechtere herstel waargenomen bij de baby's die werden blootgesteld aan sigarettenrook als foetussen.
Welke verklaring het ook volgt, de bevindingen zijn op zichzelf significant, omdat ze helpen om de baby's te identificeren die een hoger risico op slecht herstel zouden kunnen lopen als ze thuis worden blootgesteld aan lagere dan normale zuurstofniveaus.
Hasan zei dat hun studie ook kan helpen om:
"Onderscheid de baby's, die zullen opstaan ??als reactie op hypoxemie." De baby's die geïdentificeerd worden als risicogroep, kunnen vervolgens thuis nader worden onderzocht en / of gevolgd, "zei hij.
"Prenatale blootstelling aan sigarettenrook vermindert het herstel van hypoxemische uitdagingen bij premature baby's."
Jennifer Schneider, Ian Mitchell, Nalini Singhal, Valerie Kirk en Shabih U. Hasan.
Am. J. Respir.Crit. Care Med. 178: 520-526.
Eerst online gepubliceerd als doi: 10.1164 / rccm.200803-432OC
Klik hier voor Abstract.
Bronnen: American Thoracic Society.
Geschreven door: Catharine Paddock, PhD