Robotgestuurde prostaatkankeroperatie geassocieerd met minder ingewikkelde resultaten

Een studie gepubliceerd in het medische tijdschrift Europese urologie onthult dat robot-geassisteerde chirurgie om prostaatkanker te behandelen komt vaker voor en is significant succesvoller in de Verenigde Staten dan een radicale "open" operatie.
De studie, uitgevoerd door onderzoekers van het Vattikuti Urology Institute (VUI) van Henry Ford Hospital, is de eerste om de resultaten van robot-geassisteerde radicale prostatectomie (RARP) te vergelijken met open radicale prostatectomie (ORP) in een landelijk populatiemonster.
Op basis van een representatieve steekproef van 20% uit de Verenigde Staten, stelde het team vast dat:

• Tussen oktober 2008 en december 2009 ondergingen 19.278 patiënten RARP of ORP in 647 medische instellingen.
• Van de 19.278 patiënten, 7,389 onderging ORP en 11.889 onderging RARP.
• RARP's zouden eerder worden uitgevoerd in onderwijsinstellingen in stedelijke locaties en in grootschalige ziekenhuizen.
• ORP-patiënten hadden meer kans dan RARP-patiënten om een ??bloedtransfusie nodig te hebben, last te hebben van complicaties tijdens of na een operatie, waaronder ademhalings-, hart- en vaatproblemen, en langer in het ziekenhuis te worden opgenomen.

In ORP maakt de chirurg een lange incisie in de onderbuik om de gehele zieke prostaatklier te verwijderen, evenals een deel van het weefsel eromheen in de hoop dat de kanker uitzaait.
In RARP maakt de chirurg kleine incisies met minimaal invasieve laparoscopische chirurgie. Henry Ford Hospital was een pionier in het gebruik van robots om chirurgen te helpen bij deze delicate procedure.
Deze studie bevestigt bevindingen uit eerdere onderzoeken dat RARP momenteel de meest gebruikelijke methode is voor de behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker in de Verenigde Staten.
In de V.S. is prostaatkanker de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen en de meest voorkomende "vaste orgaan" maligniteit. Radicale prostatectomie werd de standaardbehandeling nadat studies hebben aangetoond dat het de overlevingskansen verbeterde.
Quoc-Dien Trinh, M.D., een fellow bij VUI en hoofdauteur van de studie zei dat in de afgelopen 10 jaar:

"We hebben een significante trend gezien in de richting van het gebruik van minimaal invasieve benaderingen van RP voor de behandeling van prostaatkanker, vooral in de VS.
Hoewel deze evolutie controversieel is, zijn er weinig vergelijkende studies geweest. De meesten van hen keken alleen naar afzonderlijke instellingen of enkele chirurgen en ze hadden een slechte bewijskracht. '

De onderzoekers ontdekten dat RARP superieure resultaten produceerde in bijna elke uitkomst die ze onderzochten, waaronder complicaties tijdens en na de operatie, de duur van de ziekenhuisopname en de hoeveelheid noodzakelijke bloedtransfusies.
Mani Menon, MD, directeur van het Henry Vattikuti Urology Institute, legde uit dat 98% van de patiënten bij Henry Ford binnen 24 uur na de procedure uit het ziekenhuis werd ontslagen en dat ernstige complicaties minder dan 2% waren.
Henry Ford voerde het grootste deel van het originele werk uit over robotchirurgie voor prostaatkanker.
De onderzoekers gebruikten het Nationwide Inpatient Sample (NIS) om studiedeelnemers te selecteren. De NOS wordt onderhouden door het Agency for Healthcare Research and Quality onder het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.
In een ander onderzoek ontdekten urologen en epidemiologen bij Henry Ford dat RARP veilig is op de lange termijn en dat minder dan 10% van de patiënten complicaties ondervond. Daarnaast bleek uit een ander onderzoek van Henry Ford dat bijna 87% van de patiënten die RARP ondergingen na vijf jaar geen herhaling van de ziekte had.
Een internationaal door Henry Ford geleid onderzoek, uitgevoerd in september 2011, heeft ook aangetoond dat individuen met prostaatkanker betere resultaten behalen bij academische ziekenhuizen bij het ondergaan van radicale prostatectomie dan bij niet-academische medische instellingen.
Hoewel de studie niet de verschillen in toegang van patiënten tot robotchirurgie onderzocht, vonden de onderzoekers aanzienlijke verschillen tussen RARP- en ORP-patiënten:

• Meer patiënten waren wit
• De operatie werd eerder uitgevoerd in het stedelijk academisch centrum
• Ze hadden minder aandoeningen of extra ziektes.

Dr. Trinh, zei:

"Dit is niet alleen belangrijk omdat er betere chirurgische resultaten worden verwacht in academische centra, maar andere recente gegevens tonen aan dat patiënten zonder particuliere verzekering - die worden gedekt door Medicare of Medicaid, of zelf betaald - meer kans hebben op complicaties tijdens en na de operatie, en hebben veel meer tijd nodig in het ziekenhuis. '

De studie ontving financiering van het Vattikuti Urology Institute in het Henry Ford Hospital.
Geschreven door Grace Rattue