nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Routine post-mortem beeldvorming kan het aantal standaard autopsies verminderen

Volgens een studie gepubliceerd Online First in The Lancet, twee derde van de sterfgevallen doorverwezen naar de lijkschouwer kunnen worden geïdentificeerd door post-mortem beeldvorming. De studie toonde ook aan dat CT nauwkeuriger is dan MRI voor het vaststellen van de doodsoorzaak bij volwassenen, hoewel veel voorkomende oorzaken van plotse dood, zoals coronaire hartziekte, vaak worden overgeslagen op CT en MRI.
Professor Ian S D Roberts van het Department of Cellular Pathology in het John Radcliffe Hospital in Oxford, en zijn team, zeggen dat, tenzij deze zwakheden worden aangepakt, mortaliteitsstatistieken systematische fouten zouden bevatten als conventionele autopsie zou worden vervangen door beeldvorming.
In de afgelopen eeuw is de traditionele autopsie nauwelijks veranderd. Lichamen ondergaan extern onderzoek en evisceratie en, indien nodig, dissectie van de belangrijkste organen met identificatie van macroscopische pathologieën en verwondingen, alsmede histopathologie.
In het VK zijn er zorgen geuit over het grote aantal uitgevoerde autopsies, d.w.z. in 22% van de sterfgevallen, en hun toereikendheid.
Het publiek, in het bijzonder gemeenschappen van bepaalde religies, vragen om een ??alternatief voor invasieve autopsie, en hoewel niet-invasieve beeldvorming het potentieel heeft om aan deze behoefte tegemoet te komen, is de nauwkeurigheid ervan onbekend.
Professor Roberts en zijn team besloten om de nauwkeurigheid van post-mortem CT en MRI te evalueren versus een volledige autopsie in een grote reeks van volwassen sterfgevallen.
Ze evalueerden 182 niet-geselecteerde gevallen die naar de lijkschouwer waren verwezen en voerden CT- en MRI-scans uit voorafgaand aan volledige invasieve autopsie. Elk geval werd onafhankelijk gerapporteerd, waarbij radiologen een doodsoorzaak gaven voor elke beeldvormingsmethode om de diagnose te ondersteunen en om te evalueren of een volledige autopsie vereist zou zijn als dit een routinedienst was.
Ze ontdekten dat bij het identificeren van de doodsoorzaak de algehele grootste discrepanties tussen radiologie in vergelijking met autopsie bestond uit 43% voor MRI, 32% voor CT en 30% voor de consensus-radiologie (CT + MRI) rapport, die 10% lager was voor CT dan voor MRI. Het grootste verschil deed zich voor toen de radioloog en patholoog een heel ander type pathologie of orgaanstelsel meldden, zoals een hartinfarct in plaats van longembolie.
Volgens radiologen was een autopsie niet nodig in 34% van de gevallen voor CT, en in 48% van de gevallen voor MRI- en consensusrapporten. Wanneer deze gevallen werden vergeleken met autopsie, traden de belangrijkste verschillen op in 16% van de gevallen voor CT, 21% van de gevallen voor MRI en 16% in consensusrapporten, hetgeen aanzienlijk minder was in die gevallen waarin radiologen minder vertrouwen toonden met betrekking tot de doodsoorzaak .
De onderzoekers ontdekten dat de meest voorkomende beeldvormingsfouten bij het identificeren van doodsoorzaken in alle 182 gevallen bestond uit 27 gevallen van ischemische hartziekte, die werden overgeslagen of overschat, in 11 gevallen van longembolie en in 13 gevallen van longontsteking en 16 gevallen van intra-abdominale laesies.
Volgens de auteurs:

"Wanneer radiologen er vertrouwen in hebben dat de doodsoorzaak bij beeldvorming definitief is, is de discrepantie tussen de radiologische en autopsie diagnoses lager en kan deze vanuit een medisch-juridisch oogpunt acceptabel zijn.
Het vermogen van de radiologen om gevallen nauwkeurig te identificeren waarvoor hun diagnose juist is, is essentieel voor de veilige introductie van een minimaal invasieve autopsieservice ... Indien gebruikt als een pre-autopsiescherm, zou beeldvorming onnodige obducties kunnen voorkomen (bijv. Voor gescheurd aorta-aneurysma), identificeren van laesies die moeilijk te diagnosticeren zijn door dissectie, en helpen om dissectie te geleiden door identificatie van pathologieën die verder onderzoek vereisen. Daarom zou beeldvorming het aantal invasieve autopsies kunnen verminderen en tegelijkertijd de kwaliteit ervan kunnen verbeteren. "

Ze blijven zeggen:
"Praktische en klinische governance-overwegingen blijven bestaan.Waar worden beeldvorming toegepast? Als klinische faciliteiten worden gebruikt, moeten aanbieders ervoor zorgen dat diensten voor levende patiënten niet worden verstoord.Dienstaanbieders moeten training en beoordeling krijgen bij de interpretatie van postmortembeelden. zijn ook een zorg, MRI in het bijzonder is duurder dan traditionele autopsie.
Verdere ontwikkeling van postmortem-beeldvorming is nodig en deze ontwikkeling moet gebaseerd zijn op een zorgvuldige afweging van vergelijkingen tussen radiologie en autopsie. "

Professor James Underwood, University of Sheffield, UK, zegt in een gelinkte opmerking:
"Postmortem-beeldvorming kan nog niet worden beschouwd als een universeel vervangingsmiddel voor autopsie, het is een van de vele beschikbare methoden om de doodsoorzaak te bepalen." In sommige gevallen is post-mortem beeldvorming beter dan autopsie, in andere gevallen verbetert beeldvorming de autopsie.
Welke methode ook wordt gekozen, alle overlijdensonderzoeken moeten beginnen met een grondige beoordeling van de klinische geschiedenis van de overledene en een zorgvuldig extern onderzoek van het lichaam. Indien geïndiceerd, kan percutane naaldmonstername voor histologie van inwendige organen voldoende zijn. "

Hij concludeert:
"Afhankelijk van de omstandigheden zal de doodsoorzaak waarschijnlijk het meest volledig en betrouwbaar worden vastgesteld door autopsie met histologie, of in zorgvuldig geselecteerde gevallen door post-mortem beeldvorming, of door beide technieken."

Geschreven door Petra Rattue

Visuele test geassocieerd met een hoog IQ

Visuele test geassocieerd met een hoog IQ

Optische illusies worden al lange tijd gebruikt in de neurowetenschappen om percepties te wijzen op hoe de hersenen functioneren, en nu kan een visuele test, volgens een nieuwe studie, verminderde vermogens detecteren om grote bewegingen te zien bij mensen met een hoog IQ. De bevinding, gepubliceerd in Current Biology, laat zien dat mensen met hoge IQ-scores andere sensorische informatie verwerken.

(Health)

Bisfosfonaten kunnen het leven van vervangende verbinding verlengen

Bisfosfonaten kunnen het leven van vervangende verbinding verlengen

Volgens een nieuwe studie gepubliceerd op bmj.com, hebben mensen die bisfosfonaten nemen na een gewrichtsvervangende operatie, minder herhalingsoperaties nodig. Een aanzienlijk aantal patiënten moet binnen 10 jaar na hun knie- of heupvervanging opnieuw worden geopereerd vanwege infectie, loslating, slijtage of andere mechanische storingen, hoewel vervanging van de heup en de knie kosteneffectieve procedures zijn.

(Health)