Routine PSA-tests niet langer aanbevolen - American Urological Association

Leden van de American Urological Association (AUA) kwamen onlangs bij elkaar en maakten een reeks nieuwe aanbevelingen met betrekking tot prostaatkankerscreening. Ze ontmoedigen nu screening mannen die een gemiddeld risico lopen onder de 55 jaar.
De AUA zegt dat mannen bijzonder voorzichtig moeten zijn voordat ze de beslissing nemen om door te gaan met de screening en de voordelen afwegen tegen de mogelijke schade.
De vereniging benadrukt ook het belang van het raadplegen van een arts over de vraag of gescreend zijn de juiste beslissing is.
Vóór deze nieuwe aanbevelingen, moedigde de AUA gezonde mannen boven de leeftijd van 40 aan om PSA-screening te overwegen.

Waarom heeft de AUA haar aanbevelingen met betrekking tot PSA-screening gewijzigd?

De AUA is nu van mening dat PSA-screening weliswaar kan helpen om sommige sterfgevallen door prostaatkanker te voorkomen, maar dat het ook de oorzaak kan zijn van pijnlijke biopsieën in 'gezond' gemiddelde, plus enkele andere onnodige behandelingen. Onderzoekers van de John Hopkins University meldden zich in The Journal of Urology (Probleem november 2011) dat prostaatbiopten door complicaties binnen 30 dagen na de procedure worden geassocieerd met een ziekenhuisopname van 6,9%.
Uroloog H. Ballentine Carter, voorzitter van het panel dat de nieuwe richtlijnen schreef, zei: "Er was echt geen hoogstaand bewijsmateriaal dat het gebruik van screening met PSA ondersteunde."
Hij voegde eraan toe dat, hoewel het grote publiek mogelijk enthousiast is over PSA-screening, 'het idee dat screening voordelen oplevert mogelijk te sterk is toegenomen'.
Het panel concludeerde dat mensen die voor screening kiezen, jaarlijkse tests moeten doen in plaats van om de twee jaar.
Carter voegde toe: "Ik zie deze richtlijn ... als het begin van een gerichte screening." Vermeldend dat "in plaats van een uniforme benadering, we proberen te benadrukken dat er een groep mannen tussen de 55 en 69 is die veel beter zullen profiteren."
Mannen boven de 70 jaar die naar verwachting pas over 10 of 15 jaar oud zijn, worden niet geadviseerd om gescreend te worden.

De American Cancer Society schat dat dit jaar naar verwachting bijna 239.000 mannen met prostaatkanker worden gediagnosticeerd, waarbij naar schatting 30.000 mensen aan de ziekte zijn overleden.
Carter zei: "Het bewijs voor de voordelen van prostaatkanker screening was matig, maar de kwaliteit van het bewijsmateriaal over de schade was hoog .Ik denk dat mannen deze informatie nodig hebben, ze verdienen het om deze informatie te hebben en wanneer ze het krijgen, zullen sommige mannen dezelfde informatie en besluiten dat ze gescreend willen worden "en anderen niet"
Het is erg belangrijk dat mannen zich bewust zijn van de mogelijke schade die PSA-tests kunnen veroorzaken, evenals het mogelijke voordeel van het kunnen opsporen van kanker.
Daarom is het noodzakelijk dat patiënten de beste manier van handelen bespreken met hun arts.
Veel experts zijn het eens met de nieuwe richtlijnen, maar drukken hun bezorgdheid uit over de impact die dit zal hebben op artsen en hun patiënten.

Volgens een onderzoek van onderzoekers van het UCton's Jonsson Comprehensive Cancer Center, een test voor prostaatkanker, A + PSA-test genoemd, die niveaus van PSA en zes specifieke antilichamen in het bloed van mannen met de ziekte meet, was gevoeliger en specifieker dan de conventionele PSA-test gebruikt.
Onderzoekers gemeld in NEJM (New England Journal of Medicine (Uitgave maart 2012) dat het testen van prostaatkanker de sterfte aan prostaatkanker verlaagt, maar het lijkt niet de oorzaak van mortaliteit door alle oorzaken te verminderen.
In oktober 2011 beval de USPSTF (US Preventive Services Task Force) PSA-gebaseerde screening op prostaatkanker aan. Ze benadrukten dat hun aanbeveling van toepassing was op mannen zonder symptomen die op de aanwezigheid van prostaatkanker konden wijzen.
Het USPSTF schreef: "Het bewijsmateriaal overtuigt dat PSA-gebaseerde screeningsprogramma's leiden tot de detectie van veel gevallen van asymptomatische prostaatkanker Het bewijs overtuigt ook dat de meerderheid van mannen die asymptomatische kanker hebben gedetecteerd door PSA-screening een tumor hebben die voldoet aan histologische criteria voor prostaatkanker, maar de tumor zal niet vooruitgaan of is zo lui en langzaam groeiend dat het de levensduur van de man niet zal beïnvloeden of nadelige gezondheidseffecten zal veroorzaken, omdat hij eerst zal sterven aan een andere oorzaak. "
Geschreven door Joseph Nordqvist