Rwanda begint niet-chirurgische besnijdenis tegen hiv

Van besnijdenis is aangetoond dat het het risico op HIV-overdracht en infectie in Afrika verlaagt. Dankzij een nieuw apparaat dat bekend staat als de PrePex, kan besnijdenis worden uitgevoerd zonder chirurgie of bloedverlies, door verpleegkundigen die geen uitgebreide training nodig hebben om het apparaat te gebruiken.
De Rwandese regering heeft haar derde proef met PrePex met bijna 600 vrijwilligers voltooid en heeft besloten dat het apparaat een veilige en efficiënte manier is om besnijdenissen uit te voeren. Het is nu gericht op het verminderen van nieuwe HIV-infecties met vijftig procent, deels door een campagne om twee miljoen volwassen mannen de komende twee jaar te besnijden.
De resultaten werden gepresenteerd op de 16e internationale conferentie over aids en seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) in Afrika (ICASA).
Michel Sidibé, Executive Director van UNAIDS zei:

"Innovatie is de sleutel tot het bereiken van onze doelstelling van 20 miljoen volwassen besnijdenissen tegen volwassen mannen tegen 2015 en het redden van miljoenen levens." Apparaten zoals PrePex hebben de potentie om een ??veilige en snelle opschaling van de besnijdenis van mannen voor HIV-preventie mogelijk te maken, een dringende behoefte in Sub-Sahara Afrika…
We prijzen de regering van Rwanda voor het bevorderen van de wetenschap van HIV-preventie ten behoeve van de regio. "

Een evaluatie van de Wereldgezondheidsorganisatie zei dat de studie van het PrePex-apparaat verder klinisch bewijs levert dat besnijdenis door verpleegkundigen bij het gebruik van het PrePex-apparaat snel, veilig en effectief is, waardoor een bloedeloze procedure mogelijk is waarbij geen anesthesie, geen hechtingen en geen steriele injectie vereist is instellingen.
Agnes Binagwaho, MD, M (Ped) PhD hc, De minister van Volksgezondheid van Rwanda zei:

"We zijn niet bereid om uitdagingen voor onze gezondheidszorg aan te gaan om ons van onze missie af te brengen: om een ??gezonder, HIV-vrij Rwanda te creëren We streven naar innovatieve, veilige en effectieve oplossingen om dit mogelijk te maken ...
Deze studie toont aan dat we met het niet-chirurgische PrePex-apparaat de besnijdenis van chirurgen en huisartsen veilig kunnen verplaatsen naar verpleegkundigen, die, als ze op nationaal niveau worden opgeschaald, een belangrijke bijdrage zouden leveren aan ons openbare gezondheidsstelsel. "

Controverse met betrekking tot besnijdenis en hiv-risico

Er is enige controverse over de effectiviteit van circumcision om de verspreiding van het HIV-virus te voorkomen. Circumcisiecijfers zijn in de Verenigde Staten veel hoger dan in West-Europa, maar HIV-gevallen blijven hardnekkig hoger in de VS en W. Europa, in tegenstelling tot wat kan worden verwacht als de besnijdenis zo effectief is.
Hoewel veel artsen het met elkaar eens zijn wat betreft de effectiviteit ervan in Afrika, heeft het onderwerp zijn negatieve kanten, variërend van diegenen die meer onderzoek en wetenschappelijk bewijs eisen, sommigen die wijzen op tegenstrijdige bevindingen uit verschillende studies, tot wilde complottheorieën.

Hoe werkt het apparaat?

Het apparaat werkt in principe door de bloedtoevoer naar de voorhuid te stoppen. Het blijft een week in situ, waarna het wordt verwijderd samen met de voorhuid die is gestorven door gebrek aan circulatie.
De gemiddelde tijd voor installatie van het apparaat is minder dan drie minuten, met het voordeel dat het geen operatie of bloedverlies met zich meebrengt, en dus kan worden uitgevoerd door verpleegkundigen.
Het apparaat en de procedure, die kan worden uitgevoerd in de spreekkamer van een reguliere arts, heeft een AE-snelheid van 0,34% (2 van de 590) en de totale studieachterstand (AE) -ratio bij verpleegkundigen was 0,83%. Alles opgelost met minimale interventie en de AE-frequentie was lager dan eerder gerapporteerde AE-percentages voor chirurgische besnijdenis bij mannen, uitgevoerd door chirurgen (4,8%).
In Rwanda zijn er slechts 300 opgeleide artsen voor ongeveer 10 miljoen mensen, en bijna 90 procent van de bevolking woont op het platteland zonder steriele faciliteiten.
Analyse toont aan dat opschaling van besnijdenis via chirurgische ingrepen middelen zou wegnemen van chirurgen die in vitale levensreddende gebieden werken, om nog te zwijgen van de waarschijnlijke weerstand van de lokale bevolking.
De studie werd goedgekeurd door de Nationale Ethische Commissie van Rwanda en werd uitgevoerd in Kanombe Hospital, Kigali Rwanda, tussen juli 2011 en oktober 2011.
Geschreven door Rupert Shepherd.