Safety-Net-ziekenhuizen hebben lagere tevredenheidspercentages

Volgens een landelijke studie die online is gepubliceerd in Archives of Internal Medicine, patiënten bij safety-net hospitals (SNH's), die meestal voor arme patiënten zorgen, zijn aanzienlijk minder tevreden over hun ziekenhuiservaring dan patiënten in andere ziekenhuizen.
De Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) beheert momenteel een op waarde gebaseerde inkoop (VBP) -programma dat 1-3% van de totale Medicare-betalingen van elk ziekenhuis inneemt. Een deel van dat geld wordt vervolgens terugbetaald aan de ziekenhuizen, afhankelijk van hoe goed ze presteren op basis van een reeks kwaliteitsmaatregelen.
Met behulp van de HCAHPS-enquête (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems) zullen door de patiënt gerapporteerde ervaringen worden gebruikt om de prestatiescore van elk ziekenhuis te bepalen.
De onderzoekers legden uit:

"Voor SNH's is het garanderen van hoge prestaties onder VBP bijzonder kritisch voor hun economische levensvatbaarheid."

Paula Chatterjee, M.P.H., van de Harvard School of Public Health, Boston, en team analyseerden gegevens uit het HCAHPS-onderzoek onder 3.096 Amerikaanse ziekenhuizen in 2007 en 2010. Deze omvatten 769 safety-net-ziekenhuizen.

Het team ontdekte dat SNHs slechter presteerden dan niet-SNH's op bijna alle metingen van de patiëntervaring. Bovendien hadden patiënten in SNH's minder kans om het ziekenhuis een 9 of 10 te geven op een 10-puntsschaal dan patiënten in niet-SNH's (63,9% versus, 69,5%, respectievelijk).
De resultaten toonden ook aan dat er een verschil van 2,6% was in het aantal patiënten dat meldde ontslaginformatie te ontvangen en een verschil van 2,2% in patiënten die dachten dat ze altijd goed met hun artsen communiceerden.

Volgens de onderzoekers waren SNH waarschijnlijker:

• Grote ziekenhuizen zijn
• Om winst te maken of in handen van de overheid te zijn
• Om belangrijke academische ziekenhuizen te zijn
• Om minder Medicare-patiënten te hebben
• Meer Medicaid-patiënten krijgen
• Meer zwarte patiënten hebben

Hoewel zowel SNH's als niet-SNH's tussen 2007 en 2010 verbeterden, steeg de kloof tussen beide groepen ziekenhuizen van 3,8% in 2007 tot 5,6% in 2010.
Bovendien hadden SNH's 60% minder kans om VBP-prestatiebenchmarks voor ziekenhuisvergoedingen te behalen dan niet-SNH's.
De onderzoekers concluderen:

"Aangezien ziekenhuisbetalingen nu zijn gekoppeld aan de prestaties van deze maatregelen, hebben we hernieuwde inspanningen nodig om de prestaties van SNH's onder VBP te volgen en mogelijk hebben we specifieke programma's voor kwaliteitsverbetering nodig die op deze organisaties zijn gericht.
Safety-net ziekenhuizen spelen een cruciale rol bij het verlenen van medische zorg aan kwetsbare bevolkingsgroepen en zorgen ervoor dat inspanningen om de kwaliteit van de zorg in ziekenhuizen in de VS te verbeteren de bestaande verschillen niet verslechteren een belangrijke uitdaging vormen voor beleidsmakers. "

Geschreven door Grace Rattue