Second Line Diabetes Drug Linagliptine effectief

Hoewel metformine de meest voorgeschreven initiële medicamenteuze behandeling voor diabetes is, reageren veel patiënten niet meer op het medicijn. Nu hebben onderzoekers ontdekt dat een nieuw medicijn, linagliptine genaamd, significant kan profiteren van mensen met type 2 diabetes.
De studie, gepubliceerd in The Lancet, ontdekte dat patiënten die linagliptine gebruikten significant minder gewicht kregen en ook minder last hadden van cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals een hartaanval en een beroerte.
In 2008 werd geschat dat diabetes bijna 10% van de wereldbevolking trof (375 miljoen mensen). Op dit moment is er onvoldoende bewijs voor welke tweedelijns medicamenteuze behandelingen effectiever zijn in het herstellen van normale bloedglucosespiegels.
De onderzoekers legden uit: "Wanneer metformine en levensstijlinterventies mislukken ... bij een patiënt met type 2 diabetes, is de optimale keuze voor een aanvullende farmacotherapie onduidelijk."
Gewoonlijk wordt een klasse geneesmiddelen die bekend staat als sulfonylurea aangeboden aan patiënten die niet reageren op metform naast hun behandeling met metformine. Sulfonylurea kunnen echter gewichtstoename, hypoglycemie veroorzaken, de kwaliteit van leven van patiënten verminderen en het risico op een hartaanval en beroerte verhogen.

Professor Baptist Gallwitz van het Universitair Ziekenhuis Tübingen, Duitsland, zei:

"Omdat hypoglycemie aanzienlijke negatieve klinische gevolgen kan hebben in termen van cognitieve functie, mortaliteit, morbiditeit, therapietrouw en kwaliteit van leven, is preventie ervan een cruciaal onderdeel van elk diabetesbeheersprogramma."

Linagliptine, dat in 2011 een vergunning kreeg, werkt door het blokkeren van een enzym (dipeptidyl peptidase-4) dat betrokken is bij het glucosemetabolisme. Als gevolg hiervan is het lichaam in staat om de hoeveelheid insuline die het uitscheidt op een glucoseafhankelijke manier te verhogen, waardoor het risico op hypoglycemie aanzienlijk wordt verminderd.
In het twee jaar durende onderzoek, waaraan 1500 patiënten met Type 2-diabetes uit 16 verschillende landen deelnamen, werd de werkzaamheid van linagliptine vergeleken met glimepiride - een veel gebruikte sulfonylureumderivaat. Deelnemers aan de studie hadden geen normale glucoseregulatie bereikt met alleen metformine.
De onderzoekers ontdekten dat, hoewel beide behandelingen de glucoseregulatie verbeterden, linagliptine significant minder ernstige bijwerkingen had dan glimepiride - 38% van de patiënten behandeld met glimepiride ondervond hypoglycemie versus 7% van degenen behandeld met linagliptine.
Bovendien leden patiënten die linagliptine kregen ook minder cardiovasculaire voorvallen, zoals hartaanvallen en beroertes, dan patiënten die glimepiride kregen. Deze bevinding moet echter worden bevestigd in verdere onderzoeken, aangezien de duur van dit onderzoek niet lang genoeg was om betrouwbaar bewijs te kunnen leveren dat linagliptine effectiever is in het verlagen van het cardiale risico dan glimepiride.
In een bijbehorend rapport verklaarde professor Andre Scheen van het Universitair Ziekenhuis van Luik, België:

"Naast [glucoseregulatie], zijn andere uitkomsten belangrijk voor patiënten met diabetes, zoals het gemak van toediening, gewichtsverandering en de incidentie van hypoglycemie, die allemaal de kwaliteit van leven kunnen beïnvloeden ... Het veel lagere risico op hypoglycemie geassocieerd met gliptines in vergelijking met sulfonylureas kan worden gezien als een groot voordeel bij sommige patiënten die aan deze complicatie zijn blootgesteld en kan de keuze van het geneesmiddel als tweedelijnsbehandeling voor metformine beïnvloeden. "

Geschreven door Grace Rattue